ЗАДАЧА № 48
В клинику доставлен больной 22 лет с жалобами на тупые ноющие боли в животе, частый жидкий стул до 10-12 раз в сутки с примесью крови и слизи.
Из анамнеза установлено, что больным себя считает около 7 месяцев, когда периодически стали беспокоить боли в животе (больше слева), жидкий стул, выделения слизи и крови с калом. Ближайшие родственники (отец) имели подобные симптомы, но за медицинской помощью не обращались.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Больной пониженного питания. Пульс – 84 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстой кишки. При пальпации патологических образований в брюшной полости не выявлено. Симптомов раздражения брюшины не выявлено. При ректальном исследовании в анальном канале на 3, 7 и 11 часах определяются увеличенные безболезненные геморроидальные узлы; слизистая над ними не изменена. На перчатке – следы жидкого коричневого кала с примесью крови.
При ректороманоскопии слизистая на всем протяжении резко гиперемирована, отечна, определяются эрозии слизистой, прикрытые фибрином и легко кровоточащие при контакте. Сосудистый рисунок не прослеживается.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние у больного?
Какие дополнительные инструментальные методы необходимо использовать для установления диагноза?
Какова тактика лечения больного?
Назовите осложнения данной патологии?
Каковы показания к оперативному лечению данного заболевания? Расскажите об операциях, проводимых для лечения описываемой патологии?
Назовите возможные послеоперационные осложнения?
Достарыңызбен бөлісу: |
