ЗАДАЧА № 50
Больная 35 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на сильные боли «жгучего» характера в области заднего прохода, возникающие сразу же после акта дефекации и продолжающиеся в течение 1,5-2 часов.
Прием анальгетиков, ректальные свечи, сидячие горячие ванночки болевой приступ не предупреждают и купируют с трудом. На протяжении последующих 3-4 часов больная ощущает выраженный анальный дискомфорт.
Больной себя считает около года, когда после затрудненной дефекации начали появляться умеренные боли в анальном канале, купировавшиеся после использования ректальных свечей. Но последние 2 месяца боли приняли настолько интенсивный характер, что это стало нарушать работоспособность больной. Пациентка стала бояться акта дефекации; стул у больной после приема слабительных на 3-4 сутки. На кале определяется полоска крови.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в минуту. Артериальное давление - 120/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Дизурических расстройств нет.
Вопросы:
Ваш диагноз? Расскажите об этиологии и патогенезе приведенного заболевания?
С какой патологией необходимо дифференцировать данное заболевание?
Какие дополнительные методы могут быть использованы для верификации диагноза?
Какова тактика ведения больной?
В чем особенности ведения послеоперационного периода?
Назовите осложнения, возникающие при данной патологии и возможные послеоперационные осложнения при данной патологии и меры по их профилактике?
Достарыңызбен бөлісу: |
