ЗАДАЧА № 44
Больной 45 лет обратился к хирургу с жалобами на сильную боль в области заднего прохода, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке и сидении; появление «шишек» в анальной области, не вправляющихся в анальный канал, задержку мочеиспускания.
Заболел остро 2-е суток назад, когда после погрешностей в питании (прием большого количества алкоголя) внезапно появились вышеописанные жалобы. Ранее (в течение последних пяти лет) болей не отмечал. Были небольшие кровотечения во время акта дефекации 1-2 раза в месяц, но за медицинской помощью не обращался.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Температура тела – 36,7о С. Пульс – 82 ударов в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный; над лоном пальпируется увеличенный мочевой пузырь. При осмотре вся перианальная область отечна, гиперемирована. В анальной области в проекции 3, 7 и 11 часов определяются резко увеличенные, напряженные багрово-синюшного цвета болезненные геморроидальные узлы.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз? Приведите особенности этиологии и патогенеза данного заболевания?
С какими болезнями следует проводить дифференциальную диагностику?
Назовите тактику ведения больного?
Современные принципы лечения данного заболевания?
В какие сроки этому больному показано оперативное пособие? Какие операции при данном заболевании Вы знаете?
Достарыңызбен бөлісу: |
