ЗАДАЧА № 40
Больной 65 лет поступил через 20 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли внизу живота схваткообразного характера, больше слева, вздутие живота, задержку стула и газов.
Больной в течение последних 10-15 лет страдает запорами и отмечает, что подобные состояния были 2 или 3 раза и разрешались дома после очистительной клизмы, но в этот раз клизма эффекта не принесла; жидкость после введения ее в количестве примерно 250-300 мл изливалась обратно.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс - 72 удара в минуту; Артериальное давление - 110/80 мм.рт.ст. Язык подсыхает, обложен белым налетом. Живот вздут, слабо участвует в акте дыхания; при перкуссии определяется высокий тимпанит. Слева пальпируется образование плотно-эластической консистенции; перистальтика над ним не прослушивается. Там же определяется «шум плеска». Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный.
При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пустая, сфинктер зияет.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
Какие методы исследования помогут верифицировать диагноз?
Ваша лечебная тактика?
В чем состоят особенности оперативного пособия при данной патологии?
Достарыңызбен бөлісу: |
