ЗАДАЧА № 41
Больная 60 лет поступила в клинику с жалобами на боли в левой подвздошной области, запоры, повышение температуры тела до 38 °С. Больной себя считает в течение 3 суток. Первоначально появившиеся умеренные боли в левой подвздошной области больная пыталась самостоятельно купировать приемом спазмолитиков и анальгетиков. Но усиление болевого синдрома, присоединение 2 дня назад температуры, достигающей 38° С, заставили обратиться пациентку в хирургический стационар.
Из анамнеза установлено, что запорами страдает всю жизнь. Но последние годы запоры приняли особенно упорный характер: самостоятельного стула у больной практически не бывает, только после приема слабительных и клизм.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс - 98 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 140/90 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, участвует в акте дыхания, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется умеренно болезненное неподвижное образование, размерами 10,0 х 8,0 см, без четких границ. Перкуторно притупление в отлогих местах не определяется. При аускультации живота перистальтика сохранена.
При ректальном исследовании болезненности и нависания стенок кишки не выявлено; кал обычного цвета.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз? Назовите пусковые механизмы развития данного состояния?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
Какие исследования необходимо провести для верификации диагноза?
В чем заключается лечебная тактика по отношению к данной больной?
Назовите возможные осложнения при данной патологии?
Достарыңызбен бөлісу: |
