ЗАДАЧА № 47
В приемное отделение больницы доставлена больная 37 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, была дважды рвота. Боли возникли два часа назад внезапно.
Из анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция с 13 лет, по 3-4 дня через 28 дней. Последняя менструация прошла в срок. Половая жизнь в браке. В анамнезе 2 родов. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,4 С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, подсыхает. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положителен в нижних отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в пределах физиологической нормы.
Влагалищный статус: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки обычных размеров, плотное, болезненное при экскурсии. Справа и сзади от матки пальпируется образование размером 5 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободны, выделения светлые, умеренные.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,5x1012, Hb-115г/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты-11x109, п-8, с-71, л-10, м-8, э-6, СОЭ-18 мм/час,
Общий анализ мочи без патологии.
Вопросы:
Предположительный диагноз.
Стандарт обследования при данной патологии.
Протокол ведения пациентки. Обоснуйте объем лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
