ЗАДАЧА № 49
В гинекологическое отделение поступает больная 45 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота, длительные и обильные менструации в течение последнего года, учащенное мочеиспускание.
Из анамнеза выяснено, что менструальная функция с 12 лет, менструации по 4-5 дней через 29 дней, умеренные, безболезненные. Последний год менструации удлинились до 10-14 дней, стали обильными. Генеративная функция: 1 роды, 4 медицинских аборта без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает, на осмотре у гинеколога была 4 года назад.
Объективно: телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 76 уд. В минуту. АД 115/75мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Стул был накануне. Мочеиспускание учащенно.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки деформирована послеродовыми разрывами, передняя губа гипертрофированна. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, бугристое, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды свободны.
Общий анализ крови: эритроциты - 3,0x1012, Hb-87г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты – 6,5x109, п-4, с-64, л-26, м-6, СОЭ-25 мм/час.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выполнен ли стандарт обследования?
Врачебная тактика и методы лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
