257
9.
ХИРУРГИЯ
ИНФЕКЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Рассечение и дренирование абсцесса
A. Пункция с целью определения места скопления гноя и его удаления;
B. Эллиптический надрез; C–D. Разделение внутренних спаек в полости
абсцесса; E. Не тугая тампонада полости абсцесса.
A
B
C
D
E
Лечение
КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
На ранней стадии остеомиелита с лихорадкой и токсемией показано следующее
лечение по меньшей мере в течение 5 нед: детям <3 лет и страдающим
серповидно-клеточной анемией – хлорамфеникол (25 мг/кг 3 раза в день);
детям в возрасте >3 лет – клоксациллин (50 мг/кг в/м или в/в 4 раза в день).
Парентеральные антибиотики следует применять до тех пор,
пока клиническое
состояние
ребенка не улучшится, затем следует перейти на их пероральный прием
до завершения курса.
Хронический остеомиелит: обычно необходимо
провести секвестрэктомию
(удаление омертвевшей кости), а также лечение антибиотиками, как указано
выше.
258
9. ХИРУРГИЯ
СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
9.5.3
Септический артрит
(см. с. 165).
Состояние, аналогичное остеомиелиту, но с поражением суставов.
Диагноз
Боль и опухание сустава (± лихорадка).
При осмотре сустава выявляются два важных признака:
- отечность и болезненность в области сустава;
- ограничение движений в суставе.
Лечение
Пункция полости сустава и аспирация содержимого
для подтверждения диагноза
(см. рис., с. 259). Самым частым возбудителем является золотистый стафилококк.
Пункцию следует проводить с соблюдением требований асептики.
СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом, с целью решения
вопроса о пункции суставной полости и ее промывании.
Гной в суставе находится
под давлением и разрушает сустав.
Антибиотики по меньшей мере в течение 3 нед: детям <3 лет и страдающим
серповидно-клеточной анемией – хлорамфеникол (25 мг/кг 3 раза в день);
детям в возрасте >3 лет – клоксациллин (50 мг/кг в/м или в/в 4 раза в день).
Парентеральные антибиотики следует применять до тех пор, пока клиническое
состояние ребенка не улучшится, затем следует перейти на их пероральный
прием до завершения курса.
9.5.4
3>3>
Достарыңызбен бөлісу: