Советы врачу



Pdf көрінісі
бет4/8
Дата08.05.2020
өлшемі154,68 Kb.
#66724
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
Akush 2016 01 079

Results. The women with preeclampsia and those at its risk have low vitamin D provision and decreased ion-

ized calcium levels. Pregnant women with obesity and antiphospholipid syndrome who have their extremely low values are vul-

nerable to the greatest extent. 

Conclusion. When vitamin D 1500—2000 IU and calcium 1.5 g are given to the pregnant women 

at high risk for preeclampsia, the blood level of vitamin D is increased up to 20 ng/ml and that of calcium is up to the level in the 

healthy women, which is followed by a two-fold decline in the incidence of preeclampsia and perinatal complications. The use 

of only the preparations of calcium fails to elevate its blood levels, as also does that of vitamin D only, and to cause considerable 

improvement in obstetric and perinatal indicators.

The authors declare no conflicts of interest.



Keywords: pregnancy, preeclampsia, perinatal complications, prevention, vitamin D. 

Согласно существующим представлениям, функции 

витамина D не ограничены только контролем фосфорно-

кальциевого обмена и костного метаболизма, он активно 

влияет на другие физиологические процессы, включая 

пролиферацию и клеточный рост, процессы апоптоза, 

нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспале-

ние [1, 2]. Большая часть клеток организма имеет рецеп-

торы к витамину D и во многих тканях присутствует фер-



80

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА 1, 2016

мент 1-альфа-гидроксилаза, необходимый для образова-

ния активной формы D-гормона — 1,25(OH)

2

D. Это по-



зволяет локально создавать высокие внутриклеточные 

концентрации активного витамина D, выполняющего 

свои внескелетные функции. Дефицит витамина D, по 

мнению экспертов Международного эндокринологиче-

ского общества [3], определяется как уровень 25(OH)D в 

сыворотке крови менее 20 нг/мл, показатели между 20—30 

нг/мл должны расцениваться как недостаточность, опти-

мальные значения — более 30 нг/мл. Именно это содер-

жание ассоциировано со снижением переломов и паде-

ний у пожилых. С дефицитом витамина D связывают по-

вышение риска развития сахарного диабета, ожирения, 

аутоиммунных заболеваний, онкологической патологии 

разной локализации (рак молочной железы, толстой киш-

ки, простаты), сердечно-сосудистых заболеваний (арте-

риальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), 

воспалительных заболеваний кишечника [4—7]. Недоста-

точность витамина D у матери приводит к дефициту его у 

плода, что в период внутриутробного развития увеличива-

ет риск задержки формирования структур головного моз-

га, формирования врожденной катаракты, развития ча-

стых респираторных заболеваний в раннем возрасте и тя-

желых заболеваний в последующем [8].



Какая же связь витамина D и преэклампсии?

Существует мнение, что активная форма витамина D 

— 1,25(OH)

2

D регулирует транскрипцию и функцию ге-



нов, связанных с инвазией трофобласта, нормальной им-

плантацией и ангиогенезом [9]. Кроме того, витамин D 

является мощным эндокринным супрессором биосинтеза 

ренина и способен предотвращать гипертонию через по-

давление ренин-ангиотензиновой системы [10]. Он сни-

жает уровень инсулина в крови, улучшает эндотелиально-

зависимую вазодилатацию, а также снижает антикоагу-

лянтную активность крови [11—13].

Гипотеза о роли витамина D в патогенезе преэкламп-

сии (ПЭ) была высказана в начале 90-х годов прошлого 

века.  L.  Bodnar и соавт. [13] показали, что дефицит 

25(OH)D


3

 до 22-й недели беременности является незави-

симым фактором риска развития преэклампсии (ПЭ), 

причем уровень 25(OH)D

3

 во время беременности менее 



20 нг/мл связан почти с 4-кратным увеличением частоты 

развития тяжелой ПЭ, а содержание метаболита менее 15 

нг/мл пятикратно увеличивало риск ее развития [14—16] 

и рождения маловесных детей [17]. Исследования, про-

веденные в последнее время в различных странах, за-

ставляют обратить внимание на возможности примене-

ния витамина D для снижения риска развития ПЭ. Так, 

когортное наблюдение за 23 423 первородящими женщи-

нами в Норвегии, проведенное M. Haugen и соавт. [14], 

показало снижение на 27% риска развития ПЭ у жен-

щин, которые получали 400—600 МЕ витамина D в день, 

по сравнению с женщинами, не получавшими пищевых 

добавок [18—20].

Цель исследования — определение уровня витамина 

D у беременных с ПЭ и входящих в группу высокого риска 

ее развития с оценкой особенностей течения беременно-

сти и перинатальных исходов.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет