Справочник поликлинического врача



Pdf көрінісі
бет4/7
Дата03.05.2023
өлшемі96,09 Kb.
#175977
түріСправочник
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
52ca326c44bdc748a7f5838d48904550


часть (36,9%) врачей были уверены в нецелесообразности
предоставления пациенту неограниченной возможности
излагать жалобы [14]. 
В когортном исследовании было установлено, что
спонтанное время предъявления жалоб пациентом, при
условии, что врач его не прерывает, в среднем состав-
ляет 92 с. Из пациентов 78%, высказывая свои жалобы,
укладываются в 2 мин. Из 335 пациентов, участвующих в
эксперименте, только 7 больных продолжали говорить
более 5 мин. При этом пол, возраст, образование и про-
фессия не влияли на продолжительность спонтанного из-
ложения жалоб [15]. 
Чаще из-за ограничения времени на консультацию боль-
шинство врачей после вводного вопроса переходят к рас-
спросу пациента по своему заданному плану, используя
закрытые вопросы, требующие ответа «да» или «нет». Вра-
чу приходится вслед за одним закрытым вопросом зада-
вать другой, его внимание от ответов пациента смещается
в сторону диагностического размышления, и консультация
преждевременно сосредотачивается на какой-нибудь од-
ной проблеме пациента. И наоборот, если врач после от-
крытого первого вопроса внимательно слушает пациента,
это позволяет ему узнать больше информации, оценить
эмоциональный настрой, выглядеть заинтересованным и
желающим помочь, сосредотачиваясь на пациенте и его
проблемах [10]. 
Для осуществления внимательного слушания врачу не-
обходимо использовать 
навык времени ожидания (пауз)
,
давая пациенту время думать и активно говорить, а себе –
время слушать, думать и отвечать на вопросы пациента.
Не меньшее значение имеет 
навык фасилитации (подбад-
ривающий отклик)
, на начальном этапе консультации до-
статочно применения таких фраз со стороны врача, как
«продолжайте», «да, я вас понял(а)», «да, я слушаю», «как
часто…?», «что вы имеете в виду, когда говорите о…?» Дан-
ные фразы служат для пациента сигналом для продолже-
ния его рассказа и вызывают ощущение заинтересованно-
сти со стороны врача в проблеме. Внимательно слушая и
не перебивая, врачи особенно помогают тем пациентам,
которые не смогли самостоятельно сформулировать свои
жалобы и переживания о состоянии здоровья до обраще-
ния за медицинской помощью. Для еще большей точности
и эффективности консультации желательно применять
технику скрининга при сборе жалоб 
[10]. 
Скрининг – это процесс осознанного выяснения, все ли
выявил врач в ходе беседы с пациентом, посредством до-
полнительных вопросов. Пример: «Итак, у вас в последнее
время болит и кружится голова. А что еще вас беспо-
коит?» Если пациент продолжит рассказывать, необходи-
мо слушать дальше, пока он снова не остановится. Затем
повторно задать вопросы уточнения. В конце данного про-
цесса, когда пациент скажет: «Нет, это все, что меня бес-
покоит», врачу необходимо подтвердить свое понимание и
дать пациенту возможность узнать, что его услышали:
«Итак, как я понимаю, у вас головные боли и головокруже-
ние, а также утомляемость, раздражительность и слабость.
Я все правильно понял?» [10].
Такой подход совместного обобщения позволяет врачу
выяснить все причины обращения за медицинской помо-
щью и повысить уровень доверия и открытости у пациен-
та, предлагая ему партнерскую модель отношений. Это
позволит в дальнейшем установить высокую комплаент-
ность больного при назначении лечения.
Для эффективного и детального получения информа-
ции от пациента врачу важно владеть коммуникативными
навыками процесса сбора информации
. На этапе сбора
информации врач просит пациента своими словами рас-
сказать всю историю заболевания с первых симптомов до
настоящего времени и пояснить, почему он именно сей-
час обратился за помощью. На этой стадии консультации
врач не очень влияет на ход событий, и пациент само-
стоятельно предоставляет необходимую и важную с его
точки зрения информацию. Однако реакция врача и его
действия сильно влияют на характер предоставляемой
информации и весь процесс беседы. В связи с этим пер-
вым навыком сбора информации является 
навык получе-
14
СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА | № 1 | 2020


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет