Стандарт учреждения



бет2/12
Дата17.04.2023
өлшемі378 Kb.
#174700
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
СТАНДАРТ УЧРЕЖДЕНИЯ с бланком

5.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Ответственность за правильность разработки, внедрение и контроль исполнения настоящего стандарта учреждения несет главная медицинская сестра МО.
Ответственность за выполнение требований настоящего стандарта учреждения возлагается на заведующих отделений и старших медицинских сестер отделений. уч.врач терапевт и (или) иной специалист АЗ
Сотрудники МО должны знать и выполнять требования настоящего стандарта учреждения.

6.ОПИСАНИЕ ПРОЦЕССОВ







Мероприятие

Время

Требования

Ответственный

1

Осмотр и описание кожных покровов в приемном отделении и (или) на дому

При госпитализации / выписке/ и (или) при посешение пациента на дому

Первичную оценку и описание кожных покровов (заполнение полей «состояние кожных покровов» в первичном осмотре)
В осмотре кожных покровов необходимо указать:
- температуру;
- цвет;
- влажность;
- тургор;
- наличие повреждений.
У ослабленных и малоподвижных пациентов особого внимания требуют кожные покровы в областях, наиболее подверженных развитию пролежней.

Врач приемного отделения/дежурный врач/
уч.врач терапевт и (или) иной специалист АЗ, фельдшер

2

Полный осмотр, описание кожных покровов в первичном осмотре в отделении. Назначение противопролежневых мероприятий
Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу (Приложение 1) с документированием в ИБ.




В течение 24 ч. после поступления в отделение и (или) передачи информации на амбулаторном этапе

Все пациенты стационара с предполагаемым сроком госпитализации свыше 24 часов, у которых не выявлены пролежни, подлежат оценке риска их развития.

Все пациенты паллиативной помощи АЗ и иные находящиеся на ДУ с ограничениями ухода, самоухода не менее 1 раза в 7 дней.


Оценку проводят в соответствии с «Алгоритмом оценки степени развития пролежней» (Приложение 2)





Лечащий врач

уч. врач терапевт и (или) иной специалист АЗ, фельдшер


Медсестра /уч.м\с

3

Выполнение противопролежневых мероприятий у пациентов повышенного риска.
Контроль состояния кожных покровов пациентов

Ежедневно
(для стационара) не менее 1 раза в 7 дней для АЗ

Выполнение противопролежневых мероприятий у пациентов повышенного риска в соответствии с «Памяткой по профилактике развития пролежней» (Приложение 3)

Выполнение алгоритма «Уход за пациентом с риском пролежней»



Медсестра стац. и (или) м\с амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи

4

Регистрация результата полного осмотра кожных покровов в ИБ для пациентов среднего риска
Повторная оценка риска пролежней

Еженедельно

При изменении состояния пациента (п.3)



Повторная оценка пролежней по шкале Ватерлоу проводится в следующих случаях:
- после обширной операции;
- изменение двигательного режима;
- при перевода в/из ОРИТ, ОАР и других
клинических отделений.
- при развитии недержания мочи и кала;
- после операции, длившейся свыше 4 час.

Медсестра
и (или) м\с амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи

При высоком риске и при имеющихся пролежнях: контроль проведения противопролежневых мероприятий

Ежедневно (для стационара)



Выявленные при осмотре пролежни врач регистрирует в ИБ (вносит в диагноз) с указанием их количества, локализации, размеров и стадий. Код по МКБ-10: L89 Декубитальная язва
При выявлении пролежней провести оценку их степени тяжести.
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии:
1) наличие гнойного отделяемого;
2) боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизмов в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны. Бактериологическое подтверждение имеющегося осложнения "инфекции пролежней" должно проводиться у всех больных, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются, как внутрибольничные инфекции. При высоком риске развития пролежней на амбулаторном этапе решается вопрос о госпитализации, либо проводится корректировка профилактических мероприятий.

Лечащий врач
Медсестра

и (или) уч.врач, м\с, узкий специалист амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи, фельдшер



Выполнение противопролежневых мероприятий

Ежедневно (стационар) не менее 1 раза в 3 дня



Алгоритм «Обработка пролежней I-II степеней тяжести» (Приложение 4)



Медсестра
уч.м\с, м\с узкий специалист амбулаторного звена, а также службой паллиативной помощи, фельдшер

5

Коррекция диеты пациентам с высоким риском развития пролежней

После назначения консультации

В соответствии с клиническими рекомендациями

Врач диетолог (при
отсутств. лечащий врач) уч.тер

Хирургическая обработка пролежней, микробиологическое исследование (при подозрении на инфицирование), динамическое наблюдение, оценка результатов

Не реже 1 раза в неделю

Выполнение Алгоритма «Наложение повязки при пролежнях III и/или IV степеней тяжести» (Приложение 5)



Хирург
(при
отсутств. лечащий врач) уч.тер, фельдшер

Физиотерапевтическое лечение пролежней в условиях стационара

После назначения консультации

В соответствии с клиническими рекомендациями

Врач физиотерапевт
(при
отсутств. лечащий врач)

6

Рекомендации по снижению риска развития пролежней в домашних условиях (внесение данных в выписной эпикриз)

При выписке( Не позднее 3-х дней обратиться на дальнейшее лечение по места жительства)

Врач информирует пациента и/или его родственников о высоком риске развития или о наличии пролежней (о необходимости передачи информации в поликлинику для дальнейшего лечения пролежней), предоставляет информационные материалы «Памятка» (Приложение 6)



Зав.отд. Лечащий врач (м\с - координатор занимающаяся пролежнями), фельдшер

7

Осмотр и описание кожных покровов, имеющихся пролежней на дому

После выписки посешение пациента на дому

Повторная оценка и описание кожных покровов (заполнение посещения в амб. курту пациента)
В осмотре кожных покровов необходимо указать:
- температуру;
- цвет;
- влажность;
- тургор;
- наличие повреждений.
У ослабленных и малоподвижных пациентов особого внимания требуют кожные покровы в областях, наиболее подверженных развитию пролежней.

уч.врач терапевт, врач паллиативного отедления и (или) иной специалист АЗ, фельдшер




    1. Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет