Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Учебные клинические задачи
Задача №1. Ребенок 6 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5ºС. На следующий день мать заметила сыпь на туловище, лице, конечностях. В этот же день осмотрен участковым педиатром. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, температура 38,8ºС. Лимфоузлы шейные, затылочные, подмышечные увеличены и болезненные при пальпации. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. Дыхание в легких везикулярное, проводится равномерно, хрипов нет, ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Эпиданамнез: посещает детский сад, в группе карантин по ветряной оспе, краснухе, скарлатине; ребенок не привит. Общий анализ крови: Hb – 135 г/л, Эр – 4,1×1012/л, Le – 6,3×109/л, п/я – 1%, с/я – 30%, л – 53%, м – 3%, э – 5%, пл. кл. – 8%, СОЭ – 12 мм/час Общий анализ мочи, копрология – без патологических изменений. Вопросы: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз. На основании каких ведущих клинических синдромов был выставлен данный диагноз? 2. Какова этиология предполагаемого диагноза? 3. Чем обусловлено появление сыпи при данном заболевании? 4. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания? 5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 6. Оцените результаты имеющихся анализов. 7. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 8. Назначьте лечение, выпишите 3 рецепта данному ребенку. 9. Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12 неделе беременности? Задача №2. Вова П., 4 лет, из семьи беженцев, поступил в инфекционную больницу в кишечное отделение с диагнозом: Острая кишечная инфекция, острый гастроэнтерит, средней степени тяжести. На 4-й день пребывания в стационаре отмечен подъем температуры до 37,8ºС, на коже туловища, лице, разгибательной поверхности конечностей и ягодицах появилась мелкопятнистая розового цвета сыпь. Увеличились в размерах затылочные лимфоузлы и заднешейные. Слизистая полости рта – умеренная гиперемия. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 114 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Прививочный анамнез: привит – АКДС (по схеме), ОПВ (по схеме), БЦЖ (в роддоме). Эпиданамнез: карантина в детском саду нет, контакт с инфекционными больными отрицает. Кроме Вовы в палате есть еще ребенок 10 месяцев, за которым ухаживает мать (беременная, срок беременности 14 недель). Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Ваша тактика в отношении больного, соседа по палате (ребенок 10 месяцев), беременной женщины. 3. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания? 4. Назначьте лечение, выпишите 3 рецепта данному ребенку. 5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в палате, в кишечном отделении? жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|