Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
|
Задача № 7 Больная 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, головные боли, повышение температуры до 38,5°С. Заболела остро, ранее перенесла ОРЗ. Объективно: щитовидная железа III степени увеличения, плотная, умеренный тремор рук, потливость. Пульс - 100 в мин, ритмичный. Тоны сердца ясные. Анализ крови: лейк. - 9.2х109/л, СОЭ - 46 мм/час. А) Поставьте диагноз. Б) Ожидаемый уровень Т4 крови, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой? Задача № 8 Больная 47 лет, в течение 5 лет страдает тиреотоксическим диффузным зобом III степени. Основной обмен +50%. Раздражительна, плаксива. Отмечает потерю веса на 7 кг за последние 8-9 месяцев. В последний год отмечает появление приступов сердцебиения, удушья (особенно по ночам). Пульс - 120 в мин. А) Определите степень тяжести заболевания. Б) Какая терапия показана? В) Что включает в себя подготовка больной к операции? Г) Что является критерием готовности больной к операции? Д) Какую из операций Вы предполагаете выполнить данной больной? Задача № 9 Больная А., оперированная по поводу диффузного тиреотоксического зоба, через 3-4 часа после операции стала жаловаться на чувство "ползания мурашек" по телу, на неприятные ощущения в области скул, на невозможность выпрямить пальцы рук из-за болей и возникающих при попытке сделать судорог. А) Чем можно объяснить указанное состояние больной? Б) Какими исследованиями можно подтвердить Ваше предположение? В) Чем можно помочь больной? Задача № 10 Больной накануне была выполнена субтотальная субфасциальная резекция левой доли щитовидной железы по поводу левостороннего узлового эутиреоидного зоба III степени. Жалобы на слабость, недомогание, боли в области левой половины шеи и затрудненное глотание. При осмотре: отек левой половины шеи от левой ключицы вверх до нижней челюсти, с переходом на переднюю поверхность шеи. Отмечается напряжение тканей в этой области. При пальпации в области послеоперационной раны в зоне стояния выпускника стала выделяться темного цвета кровь. Пульс - 94 в мин. АД - 100/65 мм рт. ст. 1) Какое осложнение раннего послеоперационного периода возникло? 2) Что следует предпринять? 3) Укажите возможные последствия этого осложнения раннего послеоперационного периода. Задача № 11 Год назад у больной 42 лет была выявлена тиреотоксическая аденома правой доли щитовидной железы. Диагноз подтвержден инструментальными методами исследования. В поликлинике пациентке был назначен прием йодсодержащих препаратов, однако, состояние больной не улучшилось. 1) Какими инструментальными и лабораторными методами был подтвержден диагноз тиреотоксической аденомы правой доли щитовидной железы? 2) Как бы Вы поступили на месте врача поликлиники при первичном обращении больной? Задача № 12 У больной при обследовании выявлена висцеропатическая стадия диффузного тиреотоксического зоба III степени. Консервативная терапия, проводимая амбулаторно, не дала положительного результата, и больной была предложена операция. 1) Какие клинические проявления заболевания позволили диагностировать висцеролатическую стадию тиреотоксикоза? 2) Что должна включать в себя подготовка больной к операции? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|