Учреждение высшего образования

49 
4.11 Оказание неотложной помощи при электротравме 
 

Цель освоения:
 
овладение методами оказания экстренной помощи на 
догоспитальном этапе при электротравме. 

Необходимое оснащение:
салфетки, бинты, вата, спирт, шприцы, фантом для 
внутривенных инъекций. 
 
Алгоритм выполнения навыка:
 
Большая частота и тяжесть нарушения жизненных функций, выдвигают 
электротравму на одно из первых мест по необходимости в реанимации. Эффект 
электрического тока на организм проявляется электрическим, термическим и 
механическим действием. Поражающее действие зависит от характера тока 
(постоянный или переменный), его напряжения, силы, частоты, времени 
воздействия, сопротивления в местах контакта и т.д. 
Большое значение имеет путь тока в организме. Наиболее опасны верхние 
петли тока: «рука - рука», «рука-голова» или «полная петля» - т. е. «две руки – две 
ноги». При напряжении до 500 Вт переменный ток значительно опаснее 
постоянного. Наибольшую опасность для жизни представляет ток силой от 80 мА 
до 3 А, вызывающий фибрилляцию миокарда. Весьма неблагоприятно на исход 
лечения влияет продолжительность воздействия тока. 
Смерть при поражении электрическим током может наступить в результате 
первичной остановки дыхания или кровообращения. Остановка дыхания при 
электротравме обусловлена тетаническим сокращением дыхательной мускулатуры. 
Асфиксии способствует также развитие ларингоспазма и паралич дыхательного 
центра. Гибель организма, обусловленная ригидностью дыхательной мускулатуры, 
наступает лишь при длительном воздействии тока - 1 мин. и более.
При прохождении тока через сердце возникают различные нарушения 
функции возбудимости и проводимости: тахи- или брадикардии, экстрасистолии, 
блокады и, наконец, фибрилляция миокарда, являющаяся наиболее частой 
причиной остановки кровообращения. При кратковременном воздействии 
электротока (10 - 100 мсек.) решающим для развития фибрилляции является 
попадание разряда на период рефрактерной фазы кардиоцикла (вершина зубца Т). 
Поэтому кратковременное воздействие электрического тока, совпавшее по времени 
с другим периодом сердечной деятельности, может пройти бесследно. Однако, 
остановка кровообращения при электротравме не всегда связана только с 
фибрилляции желудочков, но может носить рефлекторный характер, связанный с 
раздражением блуждающего нерва. Остановке сердца при электротравме 
способствуют нарушения коронарного кровотока, возникающие в результате 
спазма венечных сосудов. Быстрая смерть при электротравме может наступить и в 
результате развития шока. Механизм развития электрического шока связан с 

50 
резким болевым раздражением, поражением нервных стволов, судорожным 
сокращением мышц и спазмом сосудов. 
Наряду с общим воздействием тока, при электротравме отмечаются местные 
изменения по типу ожога II - IV степени – так называемые «метки тока». В отличие 
от термических ожогов при электротравме волосы не опалены. 
Неотложная помощь. Спасение пострадавшего зависит от быстроты и 
качества первой помощи. Клинические наблюдения показывают, что 
реанимационные мероприятия могут быть эффективными даже спустя 8-10 минут 
после электротравмы. 
- Пострадавшего необходимо освободить от источника тока, тщательно 
соблюдая при этом технику безопасности!!! 
- При остановке дыхания немедленно начинают искусственное дыхание 
методом «рот ко рту» или «рот к носу». 
- В случае остановки кровообращения наряду с ИВЛ проводят наружный массаж 
сердца. 
При этом необходимо помнить, что при электротравме прекращение 
кровообращения, как правило, происходит в результате развития фибрилляции 
миокарда, поэтому массаж сердца является лишь средством поддерживания 
искусственного кровообращения. Для восстановления самостоятельных сердечных 
сокращений необходима дефибрилляция. При развитии шока лечение проводят в 
рамках обычной противошоковой терапии. 
Больные, выведенные из состояния клинической смерти, должны быть 
госпитализированы в реанимационное отделение, где особое внимание уделяют 
лечению и профилактике нарушений коронарного кровообращения, поддержанию 
адекватной гемодинамики и предупреждению острой почечной недостаточности. 

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: