Эталоны ответов
К липиднормализующим средствам относятся
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
Эталоны ответовКлфарм экз
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая фармакология статинов
- Фармакодинамика и механизм действия.
| К липиднормализующим средствам относятся:
ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы (статины) производные фибриковой кислоты (фибраты); никотиновая кислота секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) пробукол гепарины эссенциальные фосфолипиды препараты (пищевые добавки) на основе жира морских рыб. Из приведенных липиднормализующих средств для коррекции гиперлипидемий используют в основном три класса препаратов: статины, фибраты и препараты никотиновой кислоты. Выбор класса и конкретного препарата определяется типом гиперлипопротеидемии. Наиболее убедительные данные о снижении сердечно-сосудистой и общей смертности, частоты коронарных и церебральных катастроф получены при использовании статинов. Вместе с тем при некоторых формах гиперлипидемий обосновано применение фибратов и никотиновой кислоты. Клиническая фармакология статинов Наиболее высокой гипохолестеринемической активностью обладают ста-тины, полученные из плесневых культур (ловастатин, мевастатин), полусинтетическим (симвастатин, правастатин) и синтетическим (флувастатин, атор-вастатин, церивастатин) путем. Для достижения одинакового эффекта по снижению уровня холестерина требуется применение разных суточных доз следующих лекарственных препаратов: флувастатин — 40 мг; ловастатин — 20 мг; правастатин — 20 мг; симвастатин — 10 мг; аторвастатин — 5 мг; церивастатин — 0,2 мг. Механизм действия: ингибируют редуктазу, угнетают образование ХС. Показания: ГХС, ГХС + ГТГ. Фармакодинамика и механизм действия. Гипохолестеринемический эффект при применении статинов проявляется сравнительно быстро. Они снижают синтез холестерина и ЛПОНП в печени благодаря угнетению активности фермента З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы. Это способствует компенсаторному увеличению липопротеиновых рецепторов печени, что приводит к уменьшению в плазме концентрации ЛПНП, ЛППП и аполипопроте-ина В вследствие их печеночного катаболизма. В меньшей степени в крови снижается содержание триглицеридов и повышается количество ЛПВП. Статины не только замедляют прогрессирование атеросклероза, но и дают ряд других эффектов: • улучшение функционирования эндотелия; • уменьшение процессов окисления ЛПНП; • истощение и физико-химическая стабилизация липидного ядра атеро-склеротической бляшки; • ингибирование тромбообразования; • уменьшение тромбогенного ответа; • противовоспалительный эффект. Основной целью при лечении статинами является снижение уровня холестерина ЛПНП на 25%. Лечение статинами должно быть многолетним, практически пожизненным, так как при их отмене клинический эффект быстро исчезает. Препараты безопасны, в частности, в плане оцкогенности. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|