Эталоны ответов


К липиднормализующим средствам относятся



бет64/91
Дата20.04.2024
өлшемі0,77 Mb.
#201080
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   91
Байланысты:
Эталоны ответовКлфарм экз

К липиднормализующим средствам относятся:



  • ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы (статины)

  • производные фибриковой кислоты (фибраты); никотиновая кислота

  • секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы)

  • пробукол

  • гепарины

  • эссенциальные фосфолипиды

  • препараты (пищевые добавки) на основе жира морских рыб.

Из приведенных липиднормализующих средств для коррекции гиперлипидемий используют в основном три класса препаратов: статины, фибраты и препараты никотиновой кислоты.


Выбор класса и конкретного препарата определяется типом гиперлипопротеидемии.
Наиболее убедительные данные о снижении сердечно-сосудистой и общей смертности, частоты коронарных и церебральных катастроф получены при использовании статинов.
Вместе с тем при некоторых формах гиперлипидемий обосновано применение фибратов и никотиновой кислоты.


Клиническая фармакология статинов

Наиболее высокой гипохолестеринемической активностью обладают ста-тины, полученные из плесневых культур (ловастатин, мевастатин), полусин­тетическим (симвастатин, правастатин) и синтетическим (флувастатин, атор-вастатин, церивастатин) путем.


Для достижения одинакового эффекта по снижению уровня холестерина требуется применение разных суточных доз следующих лекарственных препаратов:

  • флувастатин — 40 мг;

  • ловастатин — 20 мг;

  • правастатин — 20 мг;

  • симвастатин — 10 мг;

  • аторвастатин — 5 мг;

  • церивастатин — 0,2 мг.

Механизм действия: ингибируют редуктазу, угнетают образование ХС.
Показания: ГХС, ГХС + ГТГ.


Фармакодинамика и механизм действия. Гипохолестеринемический эффект при применении статинов проявляется сравнительно быстро. Они снижают синтез холестерина и ЛПОНП в печени благодаря угнетению активности фер­мента З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы. Это способствует компенсаторному увеличению липопротеиновых рецепторов печени, что при­водит к уменьшению в плазме концентрации ЛПНП, ЛППП и аполипопроте-ина В вследствие их печеночного катаболизма. В меньшей степени в крови снижается содержание триглицеридов и повышается количество ЛПВП.
Статины не только замедляют прогрессирование атеросклероза, но и дают ряд других эффектов:
• улучшение функционирования эндотелия;
• уменьшение процессов окисления ЛПНП;
• истощение и физико-химическая стабилизация липидного ядра атеро-склеротической бляшки;
• ингибирование тромбообразования;
• уменьшение тромбогенного ответа;
• противовоспалительный эффект.
Основной целью при лечении статинами является снижение уровня холе­стерина ЛПНП на 25%. Лечение статинами должно быть многолетним, прак­тически пожизненным, так как при их отмене клинический эффект быстро исчезает. Препараты безопасны, в частности, в плане оцкогенности.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   91




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет