Жаропонижающий эффект. НПВС способны снижать только повышенную температуру тела и не влияют на нормальную. Больных необходимо предупреждать о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью.
Антиагрегационный эффект. В тромбоцитах подавляется синтез эндогенного проагреганта тромбоксана. Наиболее выраженной антиагрегационной активностью обладает аспирин, который применяется при этом в низкой суточной дозе (75—250 мг).
Фармакокинетика
Все НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. В значительной степени (более 90%) связываются с альбуминами плазмы, вытесняя при этом некоторые другие ЛС и способствуя усилению их эффектов. Многие НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. НПВС метаболизируются в печени, метаболиты выделяются почками.
Показания к применению НПВС
Ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера. Остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма (бытовая, спортивная). Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата.
Невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.
Почечная, печеночная колика. Головная и зубная боль, послеоперационные боли.
Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5 °С). Профилактика артериальных тромбозов.
Противопоказания
НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности.
НЛР. Основное негативное свойство НПВС — высокий риск развития нежелательных реакций желудочно-кишечного тракта. У больных, получающих НПВС, отмечаются диспепсические расстройства (боли в животе, тошнота, рвота и др.), эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации.
Факторы риска гастротоксичности: женский пол, возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, семейный язвенный анамнез, сопутствующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сопутствующий прием глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, антикоагулянтов, длительная терапия НПВС, большие дозы или одновременный прием двух НПВС или более. Наибольшую гастротоксичность имеют аспирин, индометацин и пироксикам.
Достарыңызбен бөлісу: |