Лекарственные взаимодействия
Пенициллины нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с аминогликозидами ввиду их физико-химической несовместимости.
При сочетании ампициллина с аллопуринолом возрастает риск развития «ампициллиновой» сыпи. Оксациллин не следует сочетать с рифампицином ввиду антагонизма.
Применение высоких доз калиевой соли бензилпенициллина в сочетании с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами АПФ повышает риск развития гиперкалиемии. Нужно соблюдать осторожность при сочетании антисинегнойных пенициллинов с антикоагулянтами и антиагрегантами ввиду потенциального риска повышенной кровоточивости. Не рекомендуется сочетать пенициллины с тромболитиками.
3. Перечислите группы лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний гастродуоденальной зоны. Клинико-фармакологическая характеристика Н2- гистаминоблокаторов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения Н2- гистаминоблокаторов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие Н2- гистаминоблокаторов с лекарственными средствами других групп.
Эталон ответа
К лекарственным средствам, применяемых для лечения заболеваний гастродуоденальной зоны, относятся:
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
М-холиноблокаторы
Ингибиторы протонной помпы
Антациды и адсорбенты
Гастропротекторы
Противомикробные средства
Клиническая фармакология блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов
Желудочные секреторные реакции реализуются через Н2-гистаминорецеп-торы. Н2-гистаминоблокаторы - антагонисты Н2-гистаминорецепторов, не допускают эндогенный гистамин к местам его связывания со своими рецепторами. Подавляются базальная кислотная продукция, ночная секреция соляной кислоты, секреция, стимулированная пищей, гистамином, инсулином. Курсовое применение препаратов этой группы повышает образование простагландина Е2, в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, обладающего цитопротективным свойством, снижает продукцию пепсина, но мало влияет на секрецию бикарбонатов. Н2-гистаминоблокаторы мало влияют на моторику гастродуоденальной области и на панкреатическую секрецию. Н2-гистаминоб-локаторы оказывают непрямое действие на Helicobacter pylori, поскольку ощелачивание приводит к изменению среды обитания микроорганизма.
Выделяют 3 поколения Н2-гистаминоблокаторов, которые различаются активностью:
первое поколение - циметидин;
второе поколение - ранитидин;
третье поколение - фамотидин. низатидин, роксатидин.
Основное показание к назначению Н2-гистаминоблокаторов - язвенные поражения гастродуоденальной зоны. Препараты оказывают выраженное симптоматическое действие и быстро купируют боли, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота). Значительно ускоряется рубцевание язв.
Кроме язвенной болезни, показаниями к назначению Н2-гистаминоблокаторов являются рефлюкс-ээофагит, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, стойкие гастриты и дуодениты, а также другие заболевания, сопровождающиеся повышением кислотности. Кроме того, Н2-гистаминоблокаторы применяют для профилактики поражения слизистой оболочки, обусловленною приемом НПВС. глюкокортикостероидов и цитостатиков.
Достарыңызбен бөлісу: |
