Фармакология
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| 18.4.2.1. Препараты витамина K
Витамин К существует в виде двух форм: витамин K 1 ♠ (фил-лохинон), обнаруженный в растениях, и витамин К 2 ♠ - группа соединений (менахиноны), синтезируемые микроорганизмами (в частности, микрофлорой кишечника человека). Витамины K 1 и K
2 - жирорастворимые соединения, которые являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона; они различаются по длине и характеру боковой углеродной цепи. Витамин K 1 получен синтетическим способом, его препарат известен под названием фитоменадион ♠ . Синтезирован водорастворимый предшественник витамина К - 2-метил-1,4-нафтохинон (менадион), обладающий провитаминной активностью. Соединение было названо витамином К 3 . Производное витамина К 3 менадиона натрия бисульфит используют в медицинской практике под названием викасол ♠ . Витамин К необходим для синтеза протромбина (фактора II) и факторов свертывания крови VII, IX и Х в печени. Известно участие витамина К в синтезе белка костной ткани остеокальцина. Структура всех витамин К-зависимых белков имеет общую особенность - белки содержат остатки γ-карбоксиглутаминовых кислот, которые связывают ионы Са 2+ . Витамин К-гидрохинон является коферментом в реакции γ-карбоксилирования остатков глутаминовых кислот. При недостаточности в организме витамина К в крови появляются неактивные предшественники факторов свертывания крови, вследствие чего дефицит витамина К в организме очень быстро приводит к нарушению свертывания крови. Именно поэтому основными и наиболее ранними проявлениями К-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния. Препараты витамина К используют для предупреждения и остановки кровотечений и других геморрагических осложнений, вызванных недостаточностью витамина К в организме. Так, препараты применяют при геморрагическом синдроме новорожденных. К-ави-таминоз у новорожденных может быть вызван недостаточным поступлением витамина K 1 микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К 2 . Для предупреждения осложнений рекомендуют профилактическое введение витамина K 1 новорожденным в первые часы жизни. Препараты витамина К показаны при снижении всасывания его в кишечнике, что может быть связано с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина К) или с синдромом мальаб-сорбции (при спру, энтероколитах, болезни Крона и др.). 248
При кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия, эффективны препараты витамина K 1 , которые вводят внутрь и внутривенно медленно. Препараты витамина К могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд, эритему, бронхоспазм). При внутривенном введении возникает риск анафилактоидных реакций. При применении препаратов витамина К 3 (викасол ♠ ) существует опасность развития гемолитической анемии и гипербилирубинемии у новорожденных.
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|