Фармакология
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| Рис. 19.1.
Локализация действия диуретических средств: К - сосудистый клубочек; ПК - проксимальный каналец; ПГ - петля нефрона (петля Генле); ДК - дистальный каналец; СТ - собирательная трубка Клубочковая фильтрация зависит, главным образом, от давления крови в капиллярах и давления жидкости в клубочковой капсуле. Чем выше уровень давления крови, тем интенсивнее клубочковая фильтрация. За сутки через сосуды почек человека протекает в среднем 1500-2000 л крови. В клубочках отфильтровывается 140-160 л первичной мочи. В канальцах, куда поступает первичная моча, идет интенсивный процесс обратного всасывания (реабсорбция) жидкой фазы фильтрата - воды. В канальцах, помимо воды, обратно всасываются ионы натрия, хлора, калия. В результате до 99% воды из первичной мочи обратно всасывается в канальцах и выделяется в сутки лишь 1,5 л мочи. В почках образуется моча, которая выводится из организма через мочевыводящие пути. Вода составляет 98% мочи, в которой растворены все конечные продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин и др.). С мочой из организма
256
выделяются также продукты окисления белков, жиров, углеводов и соли. Существует прямая зависимость между обратным всасыванием воды и образованием мочи. Задержка (угнетение) реабсорбции натрия в канальцах приводит к угнетению реабсорбции воды и увеличению образования и выделения мочи - усилению диуреза. Учитывая физиологические механизмы образования мочи, достигнуть мочегонного эффекта можно за счет уменьшения реаб-сорбции ионов натрия и воды. Уменьшить реабсорбцию натрия возможно разными путями: угнетая функции эпителия почечных канальцев, препятствуя действию альдостерона на почечные канальцы, а также повышая осмотическое давление в просвете почечных канальцев. Мочегонные или диуретические средства по механизму действия классифицируют на группы. • Диуретики, оказывающие прямое действие на эпителий почечных канальцев и уменьшающие реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия и воды. Группу средств называют также салуретиками (от лат. sal - соль), т.е. они выводят соль: - тиазидные диуретики - гидрохлортиазид, циклометиазид ♠ ; - тиазидоподобные диуретики - хлорталидон, индапамид, клопамид ¤ ; - петлевые диуретики - фуросемид, этакриновая кислота; - калийсберегающие диуретики - триамтерен. • Aнтагонист альдостерона, калийсберегающий диуретик спи-ронолактон. • Ингибиторы карбангидразы - ацетазоламид. • Осмотические диуретики - маннит. • Комбинированные препараты - триампур композитум ♠ , адельфан-эзидрекс ♠ , вискалдикс ♠ ,
♠ , капозид ♠ ♠ , рениприл ♠ и др.
• Мочегонные средства растительного происхождения - листья брусники, плоды можжевельника, листья толокнянки ♠ , трава хвоща полевого, листья ортосифона тычиночного, лес-пефлан ♠ .
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|