Препараты   Список Б

260 

 

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1% раствора. 

Оксодолин

♠

 

(Oxodolinum).

 

Синонимы: Гигротон

¤

, Хлорталидон. 

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. 

Клопамид

¤

 

(Clopamidum).

 

Синоним: Бринальдикс

¤

. 

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г. 

Кислота этакриновая 

(Acidum etacrynicum).

 

Синоним: Урегит

♠

. 

Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г; ампулы по 0,05 г. Триамтерен 

(Triamterenum).

 

Формы выпуска: капсулы, содержащие по 0,05 г препарата. Спиронолактон 

(Spironolactonum).

 

Синонимы: Aльдактон

♠

, Верошпирон

♠

. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г. 

Маннитол 

(Mannitolum). 

Синоним: Маннит

♠

. 

Формы выпуска: 30 г порошок; флаконы, содержащие по 500 мл; 15% раствор в ампулах по 200, 

400, 500 мл. Aцетазоламид 

(Acetazolamidum). 

Синонимы: Диакарб

♠

. Форма выпуска: таблетки по 

0,25 г. 

19.2. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В ОРГАНИЗМЕ

 

Мочевая кислота является продуктом азотистого обмена. Она не используется повторно в 

организме, не подвергается дальнейшему распаду и выделяется с мочой. При увеличении 

распада пуринов или уменьшении выделения почками мочевой кислоты с мочой в крови 

значительно повышается концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия). Мочевая кислота 

имеет невысокую растворимость, а в кислой среде способна выпадать в виде кристаллов. 

Микрокристаллы солей мочевой кислоты откладываются в суставах, связках и других тканях, что 

приводит к развитию подагры. Отложение солей мочевой кислоты в мочевыводящих путях 

приводит к возникновению почечных камней (конкрементов). 

Противоподагрическими (урикозурическими) называют средства, уменьшающие содержание 

мочевой кислоты в организме. 

Подагру чаще встречают у мужчин, причем с возрастом тяжесть проявления и частота болевых 

приступов в суставах и сухожилиях возрастают. В норме концентрация уратов в жидкостях 

организма приближена к пределу растворимости. В растворимом состоянии мочевая кислота не 

оказывает повреждающего действия. В крови больных подагрой соли мочевой кислоты 

образуют перенасыщенный раствор, любое местное изменение рН (например, в 

мочевыводящих путях) может привести к появлению кристаллов мочевой кислоты или ее солей, 

что и приводит к патологическим процессам. 

Первичным фактором, определяющим развитие гиперурикемии, является возникновение 

избытка мочевой кислоты в крови вследствие нарушения метаболизма пуриновых оснований. 

Повышение концентрации мочевой кислоты может происходить либо вследствие увеличения ее 

образования, либо из-за снижения ее экскреции. Факторами риска могут быть злоупотребление 

алкоголем, отравления солями тяжелых металлов (свинцом), врожденные и приобретенные 

пороки сердца, применение лекарственных средств (тиазидовых и петлевых диуретиков, 

261 

 

цитостатиков), переедание, употребление в пищу продуктов питания с повышенным 

содержанием пуринов (мясные продукты, жирная рыба, копчености). 

Для снижения концентрации мочевой кислоты в плазме крови необходимо уменьшить 

образование мочевой кислоты, повысить растворимость уратов, уменьшить их реабсорбцию в 

почках или увеличить их выделение с мочой. 

Различают группы средств, уменьшающих содержание мочевой кислоты в организме: 

• средства, тормозящие образование мочевой кислоты - алло-пуринол (аллупол

¤

); 

• средства, тормозящие обратное всасывание мочевой кислоты и ее солей в почечных канальцах 

- этебеницид (этамид

♠

); 

• средства, способствующие разрыхлению и растворению камней в почках - магурлит

ρ

, 

блемарен

♠

, уродан

♠

; 

• растительные препараты, применяемые при мочекаменной болезни. 

Аллопуринол 

влияет на образование мочевой кислоты. Он угнетает окисление пуринов 

гипоксантина и ксантина, специфически ингибируя фермент ксантиноксидазу, что значительно 

уменьшает их превращение в мочевую кислоту. В результате в организме снижается содержание 

конечного продукта окисления пуринов - мочевой кислоты. Применяют его для профилактики и 

лечения подагры, мочекаменной болезни. Назначают препарат внутрь после еды по 0,1 г 3-4 

раза в день. Т

1/2

 аллопу-ринола составляет 1-2 ч, его активного метаболита - 15 ч. При приеме 

аллопуринола повышается риск проявления побочных эффектов при нарушении функции почек 

и печени. Его нельзя применять при почечной недостаточности с нарушением выделительной 

функции почек. Основными отрицательными видами действия при приеме аллопуринола 

являются диспепсические расстройства, кожные аллергические реакции, нарушения 

кроветворения, расстройства зрения, общее недомогание, сонливость, головная боль. 

Этамид

♠

 тормозит обратное всасывание мочевой кислоты и ее солей в почечных канальцах, 

способствует выведению их почками. 

Применяют препарат внутрь курсами по 10-12 сут с перерывом 5-7 сут. 

Аналогичным действием обладает сульфинпиразон

¤

, который снижает реабсорбцию мочевой 

кислоты в проксимальных канальцах нефрона и риск образования уратных камней в 

мочевыводящей системе. Продолжительность действия 4-6 ч. Из побочных эффектов чаще 

возникают диспепсические расстройства, аллергические реакции и нарушения кроветворения 

(лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). 

Магурлит

¤

, блемарен

♠

, уродан

♠

 содержат лимонную кислоту и ее соли. Применение препаратов 

позволяет поддерживать реакцию мочи в пределах значений рН 6,2-6,8, при которой соли 

мочевой кислоты находятся в растворе и не образуют конкрементов. Выпускают препараты в 

гранулах, дозируют по показателю рН мочи, который определяют с помощью индикаторной 

бумаги перед каждым приемом (рН не должна превышать указанных выше значений). 

Уродан

♠

 

- комбинированный препарат. В его состав входят пипе-разина фосфат, 

гексаметилентетрамин, соли лития, натрия. Соли лития и пиперазин образуют с уратами 

легкорастворимые комплексы, которые выводятся с мочой. Гексаметилентетрамин (уротропин) 

обладает противомикробным действием. Применяют уродан

♠

 курсами по 30-40 сут при подагре, 

мочекаменной болезни. 

При мочекаменной болезни эффективны препараты, содержащие растительное сырье (экстракт 

марены красильной

♠

, трава птичьего горца) и комплексные препараты, содержащие 

262 

 

многокомпонентные смеси (ависан

♠

, олиметин

♠

, марелин

♠

, пинабин

♠

, уролесан

♠

, фитолизин

♠

). Они 

обладают ценными для лечения этой болезни эффектами: противовоспалительным, 

диуретическим, спазмолитическим, противомикробным, и снижают уровень боли при почечной 

колике. Для лечения подагры, растворения камней и профилактики камнеобразования 

используют также фитотерапевтические сборы различного состава. Сборы индивидуально 

подобраны по составу с учетом формирующихся камней (фосфатных, уратных, цистеиновых, 

оксалатных, кальциевых или смешанных). 

Отхождению конкрементов могут способствовать спазмолитические средства (папаверин, 

дротаверин). При спазмах мочеточника, сопровождающихся болями, спазмолитики обычно 

назначают в сочетании с анальгетиками (анальгин

♠

, промедол

♠

). Комбинированный препарат 

баралгин

♠

 эффективно совмещает спазмолитическое и анальгетическое действие (метамизол 

натрия + питофенон + фенпиверин). Совместное применение таких препаратов приводит к 

расслаблению гладких мышц мочеточника, облегчает прохождение конкрементов и уменьшает 

боль. Для расслабления гладких мышц применяют также антагонисты ионов кальция. 

Для лечения подагрического артрита используют противовоспалительные средства. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: