Фармакология
СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
339 alyautdin-farmakologiya
| 20.2. СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ТОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ
Средства, усиливающие тонические сокращения матки, вызывают спазм мышц матки в результате стойкого повышения тонуса миометрия. При этом происходит механическое сжатие кровеносных сосудов и прекращается маточное кровотечение. Основными представителями являются алкалоиды спорыньи. Спорынья ♠ представляет склероций гриба, произрастающего на злаках, особенно ржи. Из алкалоидов наибольшее терапевтическое значение имеют эргометрин, эрготамин, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов). Под влиянием малых доз спорыньи развивается ритмическая деятельность матки, когда периоды сокращения чередуются с периодами расслабления. С увеличением дозы легко наступает спазм мышц. Возникновение спазма маточных мышц особенно опасно для плода, так как плацентарное кровообращение (плацента - детское место) выключается, кровоснабжение плода прекращается, в связи с чем возможна его асфиксия (удушье). Именно поэтому для усиления родовой деятельности препараты спорыньи не применяют. Опасно назначать спорынью и после рождения ребенка, если детское место находится еще в полости матки. Главным показанием к назначению препаратов спорыньи является кровотечение в послеродовом периоде. Препараты спорыньи вызывают сокращение мышц матки, чем способствуют прекращению кровотечения, так как просвет кровоточащих сосудов при этом уменьшается (сдавливание сократившимися мышцами), и создаются благоприятные условия для тромбообразования. Препараты спорыньи способствуют ускоренному обратному развитию 265
матки в послеродовом периоде. Кроме того, их назначают также при гиперменорее (менструальные кровотечения) и метроррагии (маточные кровотечения), не связанных с менструальным циклом. Эрготал вызывает выраженное повышение маточного тонуса. Его применяют для профилактики маточных кровотечений и ускорения обратного развития (инволюции) матки в таблетках, а для прекращения развившихся кровотечений - подкожно. Эргометрин является одним из алкалоидов спорыньи. Сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды, он действует на матку. Назначают препарат внутрь, внутримышечно и внутривенно. Эрготамин, по сравнению с эргометрином, действует более продолжительно, хотя эффект развивается медленнее. В отличие от других алкалоидов спорыньи, эрготамин уменьшает пульсовые колебания мозговых сосудов и поэтому применяется при мигрени. Препараты спорыньи длительно применять не рекомендуют, так как они могут вызывать хроническое отравление - эрготизм. Эрготизм проявляется в двух формах: гангренозной, обусловленной спазмами периферических сосудов, и судорожной, связанной с влиянием алкалоидов на ЦНС. Кроме рассмотренных выше средств, в гинекологической практике в качестве кровоостанавливающих применяют ряд растительных препаратов: препараты водяного перца, калины, пастушьей сумки, двудомной крапивы, арники, барбариса, а также котарнина хлорид ♠ . Указанную группу препаратов относят к малым маточным средствам, применяемым преимущественно в гинекологической практике. Кровоостанавливающий эффект препаратов данной группы обусловлен, с одной стороны, тонизирующим влиянием на мышцы матки и, с другой, - сосудосуживающим действием. Некоторые препараты содержат витамин К, повышающий свертываемость крови, что также способствует остановке кровотечений. Котарнина хлорид ♠ является производным изохинолина. Он обладает сосудосуживающим действием при общем или местном применении. Препарат повышает тонус гладких мышц, поэтому его применяют в гинекологической практике при маточных кровотечениях. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|