Фармакология

333 

 

III 

Высокая 

Бетаметазон 

Акридерм

♠

, Белодерм

♠

 

 

 

Бекламетазон 

Бекотид

♠

 

 

 

Галометазон

¤

 

Сикортен

¤

 

 

 

Метилпреднизолона ацепонат 

Адвантан

♠

 

 

 

Мометазон 

Назонекс

♠

, Элоком

♠

 

 

 

Флудрокортизон 

Кортинефф

♠

 

 

 

Флутиказон 

Фликсоназе

♠

, Фликсотид

♠

 

IV 

Очень высокая 

Клобетазол 

Дермовейт

♠

 

Препараты глюкокортикоидов назначают внутрь до или после еды (до еды они быстрее 

всасываются в кровь, а после еды связываются белками пищи и всасываются медленнее). 

Наиболее рационально их принимать в утренние часы (8-10 ч) однократно с учетом эндогенной 

секреции глюкокортикоидов. Мелкодисперсные суспензии ГК вводят в/м или применяют 

внутрисуставное и околосуставное введение, для внутри- и периартикулярного введения 

используют пролонгированные депо-формы. Для оказания экстренной помощи, при 

недостаточности надпочечников, состояниях шока в том числе, и при аллергических реакциях 

применяют растворимые инъекционные формы: гидрокортизона гемисукци-нат 

лиофилизированный для инъекций

♠

, гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5%

♠

, 

мазипредон (преднизолон для инъекций), дексаметазон-21-фосфат в виде натриевой соли

♠

 и др. 

Показания к применению глюкокортикоидов: ревматизм, заболевание суставов 

(неспецифический полиартрит), различные аллергические состояния (бронхиальная астма, 

экзема), кожные болезни и другие заболевания, в основе которых лежат нарушения иммунных 

механизмов, направленных на разрушение тканей и поддерживающих хронические текущие 

воспалительные процессы в результате образования активных продуктов реакции антиген-

антитело. Одним из механизмов полезного действия глюкокортикоидных препаратов является 

подавление выработки антител в лимфоидной ткани, поэтому их иммунодепрессивное действие 

используют для предупреждения отторжения тканей и органов при трансплантации органов. 

Глюкокортикоиды применяют при болезни Аддисона и других формах недостаточности 

надпочечников, например при шоке и коллапсе, после хирургических вмешательств, травм и 

инфекций. 

Мази применяют при экземах, нейродерматитах, зуде, воспалительных реакциях кожи и 

слизистых оболочек (за исключением конъюнктивы глаз) 2-3 раза в день в течение 1-2 нед. При 

инфекционных поражениях кожи в мазь, содержащую ГК, добавляют антибактериальные 

препараты (тетрациклин, гентамицин, неомицин, натамицин) или другие антимикробные 

средства. Примером ЛС являются комбинированные препараты пимафу-корт

♠

, тридерм

♠

, 

дипросалик

♠

, фуцикорт

♠

, синалар

¤

, флуцинар

♠

 и другие. В глазной практике при аллергических 

конъюнктивитах, кератитах применяют глазные капли Офтан дексаметазон

♠

 и 

гидрокортизоновую глазную мазь

♠

. Для местной ингаляционной терапии бронхиальной астмы 

используют препараты в аэрозольной упаковке: беклометазон, будесонид (пульмикорт

♠

), 

флумета-зон

¤

, флутиказон и др. 

Припримененииглюкокортикоидныхпрепаратовможетвозни-кать ряд отрицательных явлений. 

Образование отеков вслед-ствие задержки натрия и воды увеличивается масса тела, 

развиваеются гипертония и ожирение с появлением лунообразной формы лица (симптомы 

болезни Иценко-Кушинга). Глюкокортикоиды снижают связывание инсулина клеточными 

рецепторами, вызывают гипергликемию, вплоть до развития сахарного диабета (стероидный 

диабет). Они усиливают выведение кальция, что приводит к изменениям структуры костной 

ткани, отмечаются истончение, рыхлость, ломкость, а в дальнейшем - остеопороз и частые 

переломы костей. Со стороны нервно-психической сферы возможно развитие эйфории, 

бессонницы, судорог и психозов; иногда повышается свертываемость крови и увеличивается 

334 

 

возможность образования тромбов. Замедляются процессы регенерации ткани (заживления), 

при этом ухудшается течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 

способствуя образованию изъязвлений на слизистых оболочках (стероидная язва). У детей 

применение глюкокортикоидов может нарушить рост. При применении препаратов понижаются 

сопротивляемость организма к инфекциям и склонность к рецидивам. Перечисленные явления 

постепенно исчезают после отмены препаратов. Частота и сила побочных эффектов проявляются 

в разной степени, что связано с длительностью курсового лечения. При длительном применении 

возможно угнетение коры надпочечников с подавлением биосинтеза гормонов. Нельзя резко 

отменять глюкокортикоиды, так как возможно обострение процесса, дозу следует уменьшать 

постепенно. 

жүктеу/скачать 5,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: