Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
жүктеу/скачать 6,23 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ритмы, требующие нанесения разряда дефибриллятора: фибрил- ляция желудочков (ФЖ) и тахикардия с широкими комплексами.
- Ритмы, не требующие нанесения разряда дефибриллятора: асисто- лия и электромеханическая диссоциация.
| Этиология и патогенез,
причины и виды остановки кровообращения Причины остановки кровообращения: • первичная (кардиальная) остановка кровообращения – развивается вследствие электрической нестабильности миокарда (нарушения ритма сер- дца, острая ишемия (нарушение коронарного кровообращения), нарушение сократительной способности миокарда). • вторичная (экстракардиальная) остановка кровообращения – раз- вивается вследствие экстракардиальных причин (тяжелая дыхательная, циркуляторная гипоксия, вследствие асфиксии, утопления, массивной кро- вопотери; гиповолемии, гипо-/гиперкалиемии, тампонады сердца, напря- женного пневмоторакса, тромбоэмболии легочной артерии). Виды остановки кровообращения: • Ритмы, требующие нанесения разряда дефибриллятора: фибрил- ляция желудочков (ФЖ) и тахикардия с широкими комплексами. Фибрилляция желудочков (ФЖ) – хаотическое асинхронное возбуждение отде- льных мышечных волокон или небольших групп волокон миокарда. На ЭКГ ФЖ выглядит как непрерывные волны различной формы и амплитуды с частотой 400-600/мин (мелковолновая ФЖ, Рис. 1) или более крупные и редкие волны с частотой 150-300/мин (крупноволновая ФЖ, Рис. 2). Желудочковая тахикардия представлена на Рис. 3. Рис. 1 – Мелковолновая фибрилляция желудочков 9 Около 25-50 % внебольничных ВОК являются следствием ФЖ, если ритм ре- гистрируется сразу же после развития ВОК. Если ритм регистрируют в течение нескольких минут от развития ВОК с помощью автоматического наружного де- фибриллятора (АНД), то частота ФЖ достигает 76%. • Ритмы, не требующие нанесения разряда дефибриллятора: асисто- лия и электромеханическая диссоциация. Асистолия – вариант ВОК, при котором отсутствует электрическая активность сердца и сердечный выброс (Рис. 4). - Первичная асистолия развивается в результате ишемии или дегенерации синоатриального или атриовентрикулярного узла, и ей часто предшествуют различные брадиаритмии. - Рефлекторная асистолия развивается вследствие стимуляции n. vagus во вре- мя операций в глазной и челюстно-лицевой хирургии, при травме глаза и др. - Вторичная асистолия развивается вследствие экстракардиальных причин. Беспульсовая электрическая активность – вариант ВОК при наличии организо- ванной электрической активности сердца (т.е. на ЭКГ есть сердечный ритм, но пульса на магистральных артериях нет). жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|