Фгбоу во сибгму минздрава России снк нейрохирургии Спинальная нейрохирургия. Грыжи поясничного отдела позвоночника
бет 1/3 Дата 17.11.2023 өлшемі 2,35 Mb. #191930
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России СНК нейрохирургии Спинальная нейрохирургия. Грыжи поясничного отдела позвоночника Куратор СНК: Музеник Олег Анатольевич Староста СНК: Кокорин А.С. 5ПФ vk.com/ssmu_neurosurgery В настоящее время по данным ВОЗ 80-83% взрослого населения Земли страдают от периодических болей в пояснично-крестцовом отдела позвоночника. При этом более 2% населения нуждаются в хирургических вмешательствах по поводу грыжи межпозвонковых дисков (данные ВОЗ 2014 г.). Грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой (более 80%) причиной поясничной радикулопатии. Первичная оценка пациента Примерно у 85% специфический диагноз поставить не удается. В течение 1 мес .улучшение у 90% больных. Диагностика направлена на выявление «красных флажков». «Красные флажки» поясничной боли Злокачественное образование/инфекция: А) Возраст>50 или <20 лет; Б) ЗНО в анамнезе; В) Необъяснимое ↓ массы тела; Г) ↓ иммунитета; Д) лихорадка, потрясающий озноб, мочевая инфекция, употребление в/в наркотиков; Е) отсутствие облегчения боли в покое. «Красные флажки» поясничной боли 2. Травма позвоночника: А) Непосредственное указание на травму в анамнезе; Б) длительное применение стероидов; В) возраст >70 лет. «Красные флажки» поясничной боли 3. Синдром конского хвоста (СКХ): А) Острая задержка мочи или недержание мочи за счет переполнения; Б) недержание стула или атония анального сфинктера; В) анестезия седельной области; Г) общая/прогрессирующая слабость нижних конечностей. Тактика Нехирургическое лечение в большинстве случаев (75%) дает положительный эффект. Однако, если в течении длительного времени (> 4 недель) симптоматика сохраняется, а также, в случае формирования неврологических нарушений - пациент нуждается в дополнительных методах диагностики и хирургической операции. 20>Достарыңызбен бөлісу: