- заболевание костно-мышечной системы, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца.
- В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % — на других уровнях
Иннервация - каждый позвонок получает до 30 нервных стволиков, из которых часть идет глубже надкостницы самостоятельно или сопровождая сосуды.
- Источниками стволиков являются: 1) канатик; 2) его задняя ветвь; 3) передняя ветвь; 4) нерв Люшка; 5) симпатические узлы пограничного ствола; 6) серые соединительные ветви. Наибольшее количество веточек в области шейных позвонков отделяется от симпатического ствола и нерва Люшка
Стадийность изменений - Дегенеративный диск;
- Протрузия (выбухание);
- Собственно грыжа диска (пролапс);
- Секвестрация
Классификация - Медианные (Центральные);
- Парамедианные;
- Латеральные/фораминальные
Клиническая картина М.б. связан с: - компрессией коротких ветвей спинномозговых нервов;
- спазмом мышц, выпрямляющих позвоночник;
- повреждением межпозвонковых суставов и связок, их окружающих;
- повреждением межпозвонкового диска и или его окружающих связок
II. Радикулярный с-м - Грыжи межпозвонковых дисков фораминального и латерального расположения, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка.
- Парамедианного: могут вызывать симптоматику как выходящего, так и проходящего корешка.
- Медианного (центрального) расположения: или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.
Радикулопатия L5 корешка - характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности голени до стопы, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка L5, преимущественно по тыльной поверхности стопы к большому пальцу, слабостью тыльного сгибателя стопы
Достарыңызбен бөлісу: |
