СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11
Компетенции: ПК-4
Больной П., 65 лет, поступил в стационар с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения ФК II, Н I. Гипертоническая болезнь III ст., ухудшение, риск ССО4.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 170/95 мм рт.ст., ЧСС 80 уд/мин, на ЭКГ – рубцовые изменения в V1-V4.
Больному назначена комбинированная терапия – нифедипин SR, лизиноприл (диротон), тромбо-АСС. На фоне лечения АД снизилось до 140/85 мм рт.ст., ЧСС 92 уд/мин, больной отмечает учащение приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке.
Вопросы:
Прием каких препаратов должен быть продолжен в данной клинической ситуации.
Предложите методы контроля эффективности фармакотерапии.
Укажите методы контроля безопасности фармакотерапии.
Эталон ответа
Необходимо заменить нифедипин (блокатор кальциевых каналов), который вызывает учащение пульса, на препарат группы β-адреноблокаторов метапролол (возможно применение ретардных форм).
Контроль эффективности - улучшение клинических показателей, урежение пульса, лучшая переносимость физической нагрузки. Необходимо проведение холтеровского мониторирования.
Контроль безопасности – ЭКГ для исключения появления а-в блокады, контроль уровня гликемии, аускультация, так как возможно развитие бронхоспазма на фоне приема β-адреноблокаторов.
Достарыңызбен бөлісу: | 
