Фгбоу во вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Научно-инновационное управление

Больная Ж., 37 лет. Диагноз: сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация. Ожирение 2 ст.

Пациентка в течение 5 лет регулярно получает глибенкламид по 0,005 г 3 раза в день.

У женщины установлена беременность 3 недели, она направлена на консультацию к эндокринологу для получения рекомендаций по поводу лечения сахарного диабета.

Жалоб не предъявляет, диету не соблюдает, пульс – 76 в 1 мин, ритмичный. Границы относительной сердечной тупости в норме, тоны сердца ритмичны. Нижний край печени пальпируется на 1 см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии, безболезненный. Дополнительные исследования: глюкоза крови натощак 8 ммоль/л, днем 10,1 ммоль/л., в моче 0,5 г/л глюкозы при диурезе 2 л.

Вопросы:

1. 
   Возможно ли больной продолжать прием манинила?
   
2. 
   Возможен ли прием сахаропонижающих средств из группы бигуанидов для коррекции массы тела?
   
3. 
   Предложите коррекцию фармакотерапии.
   
4. 
   Укажите методы контроля эффективности и безопасности лечения.
   

1. 
   Прием манинила следует прекратить, так как препарат противопоказан при беременности.
   
2. 
   В период беременности противопоказан прием гипогликемических препаратов из группы бигуанидов.
   
3. 
   Пациенток, страдающим сахарным диабетом, с момента наступления беременности необходимо переводить на прием инсулина.
   
4. 
   Контроль эффективности: гликемический профиль, уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 мес. Контроль безопасности: уровень гликемии.