Физиологиялық жүктілікті бақылау
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы(ҚОПУБА). Этиология.Клиника . Диагностика.ЖТД іс-әрекеті
жүктеу/скачать 106,49 Kb.
|
Акушер-гинекол тезисы
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.Плацентаның төмен орналасуы . Этиология.Клиника . Диагностика ЖТД іс - әрекеті.
| 5.Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы(ҚОПУБА). Этиология.Клиника . Диагностика.ЖТД іс-әрекеті.
Плацента нәресте туғаннан кейін бөлінеді, кейбір жағдайларда жүктілік , босану кезеңдерінде плацента жатыр қабырғасынан бөлініп, ана мен баланың өміріне қауіп төндіреді. жүктіліктің осындай асқынуын қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы дейді. Жиілігі 0,1-0,5%. Этиология: • жатыр қабаттарының аурулары-(ұзаққа созылған қабыну, ісік, жатыр тыртығы) • қағанақ суы көбейгенде, егіз жүктілікте • жүрек қан-тамыр аурулары және гестоздар • экстрагениталды аурулар(артериялды гипертензия, артериалды гипотония, жүрек ақаулару, бүйрек ақаулары, қант диабеті, қалқанша безі аурулары, туберкулез, мерез және т.б.) • АВО жүйесі және резус-фактор бойынша анасы мен ұрықтың қанының изосерологиялық сәйкессіздігі • қабыну аурулары, көптеген оперативті араласулар Клиника: жыныс жолдарынан қан, іштің ауырсынуы, ұрықтың жедел гипорксиясы. ҚОПУБА кезінде қан кету: сыртқы, ішкі, аралас. Жатырдың пальпациясында гипертонус, толғақ арасында жатырдың босаңсуы жоқ. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі жабық.ъ Диагностика: негізгі: қан тобы және резус-фактор, жалпы қан анализы, коагулограмма, қосымша: УЗИ,КТГ. Тактика: 1. АҚҚ және ЖСЖ өлшеу. 2. лабораториялық зерттеу үшін қан алу 3. қуықты катетеризациялаудиурезды сағат сайын бақылау 4. ылғалданған кислородты ингаляция 5. лабораториялық зерттеу жүргізу: гемоглобин, ттромбоцит, фибриноген, АЧТВ, МНО. 6. қан тобын және резус фактор анықтау. Акушерлік іс-әрекет: • көрсеткіш бойынша фетоплцентарлы комплекс УДЗ жүргізу • көрсеткіш бойынша кардиотокография • амниотомия, ұрық жағдайын және босанушыны мониторингілеу 6.Плацентаның төмен орналасуы. Этиология.Клиника . Диагностика ЖТД іс - әрекеті. Плацентаның төмен орналасуы жүктіліктің ең жиі және қауіпті асқынулары.Жиілігі 0,4-0,6%.Плацента ұлпасы жатырдың алдыңғы немесе артқы қабырғасына, ішкі жатыр мойын тесігінен 5-7 см жоғары орналасады.плацентаның төмен орналасуы деп плацента ұлпасыныңм жатырдың төменгі сегментінде жапсырылып, оның ішкі ернеуін тұтас және жартылай жауып жатуын айтады.Екі түрі бар: 1.Толық төмен орналасу.Плацента ұлпасы жатырдың ішкі ернеуін түгелімен жауып жатады, бұл плацентаның орталық орналасуы деп аталады. 2.жартылай төмен орналасу.ішкі ернеу жартылай жабылып , тек қана іргелес жағынан плацента ұлпасы анықталады. Себебі: жатырдың шырышты қабатының қабынуының салдарынан дегенеративтік өзгерістердің болуы.Осыған байланысты ұрық өзіне ыңғайлы орын іздеп, жаьырдың төменгі бөлігіне қарай жылжып жабысады.Бұл асқыну көбіне бірнеше жүкті болған, көп түсік тастаған ,қабыну процестері, жатыр ісігі бар әйелдерде кездеседі. Клиника:жатырдан қан кету жүктіліктің екінші жартысында, 27-28 апталарда кездеседі.жүктіліктің сонғы айларында жатырдың төменгі сегменті пайда болады.жүктілік өскен сайын төменгі сегмент ұлғая береді, плацента жатыр қабырғасынан біртіндеп ажырап бөлінеді.сол жерден қан кетеді. Плацентаның төмен орналасуы келесі белгі- жүктіліктің үзілу қаупі, нәрестенің жүрек соғысының нашарлауы, жатырда дұруыс орналаспауы. Диагностика. Жүктіліктің екінші жартысында периодты түрде пайда болатын қан кету. УДЗ ұрықтың дұрыс орналаспауын анықтайды. 3 реттік УДЗ бақылау жжүргізеді. Тактика.Плацентаның төмен орналасуында жүктіліктің 24 аптасынан жоғары стационарда бақылау жүргізеді. Қатаң төсектік режим, жатыр тонусын төмендететін препараттар, қан кетудің алдын алу.босанушы мен ұрықтың жағдайын бақылай отырып консервативті ем жүргізіледі.егер плацентаның толық төмен орналасуы болса, ұрық жағдайы нашарласа кесар тілігі жүргізіледі.\ жүктеу/скачать 106,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|