Физиологиялық жүктілікті бақылау
Жүктілікті үзу қаупі.Клиникасы .Этиологиясы.ЖТД тактикасы
жүктеу/скачать 106,49 Kb.
|
Акушер-гинекол тезисы
| 2 Жүктілікті үзу қаупі.Клиникасы .Этиологиясы.ЖТД тактикасы
Анықтамасы Өздігінен түсік тастау (ӨТт) – жүктіліктің 22 аптасына дейін əбден жетілмеген, өмір сүруге қабілетсіз, немесе салмағы 500г дейін нəрестенің тууымен аяқталып, өз бетімен үзілуі. Эпидемиология: ӨТт жиілігі жүктілігі анықталған 15 пен 44 жас аралығындағы əйелдердің 15-20 пайызын құрайды, ӨТт шынайы жиілігі табиғи сұрыптауды ескергенде, 50 пайызды құрайды. Жіктемесі 1. ӨТт кезеңіне қарай: - ӨТт қаупі – түрлі қарқынды ауырсындыру белгілері, жыныс жолдарынан жатыр мойнының құрылымдық өзгерістерінсіз қаншымақ бөлінуі; - Басталған ӨТт – ауырсындыру белгілері, жыныс жолдарынан жатыр мойнының құрылымдық өзгерістерімен қоса шамалы қаншымақ бөлінуі; - Өздігінен түсік тастау (аборт в ходу) - іш астының толғақ тəрізді ауыруы, жатыр мойнының делатациясы негізінде (фонында) жыныс жолдарынын қаншымақ бөлінуі; - Толық өздігінен түсік тастау – жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының толық шығуымен аяқталады; - Орындалмаған (болмаған ) ӨТт – жатыр қуысында өмірге қабілетсіз ұрық жұмыртқасының 3 апта жəне одан ұзақ мерзімге қалып қоюы; - Жұқпалы ӨТт - жұқпалар белгісімен ілеседі; - Дағдылы ӨТт - ӨТт жағдайлары 2 жəне одан көп рет. 2. Мерзіміне қарай: ерте ( жүктіліктің 12 аптасына дейін) жəне кешеуілдеген (жүктіліктің 13-22 апталарында). • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ӨТт жиілігі жүктілігі анықталған 15 пен 44 жас аралығындағы əйелдердің 15-20 пайызын құрайды, ӨТт шынайы жиілігі табиғи сұрыптауды ескергенде, 50 пайызды құрайды. ДИАГНОСТИКА Диагностика критерилері Анықтау сипат белгілері: - Жүктіліктің 22 аптасына дейін жыныс жолдарынан қан кету жəне іш астының толғақ тəрізді ауыруы; - Айнамен қарағанда, жатыр мойнынан қан ағу анықталады; - Екі қолмен тексергенде, ішкі аңқа жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жұмсарған, аздап ауырсындырады. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі: - Жатырды УДЗ; - Жағындылерді созға, трихомониазға жəне ашытқы саңырауқұлақшаларға тексеру. Қосымша диагностикалу шаралар тізімі: - ИФА – хориондық гонадотропин; - ИФА – ұшық; - ЦМВ, хламидиоз, микоплазманы, уреплазманы; - Зəрдегі 17 - кетостероидтарды анықтау, мойын каналынан өсінді тексеру. • ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Емдеу тактикасы Жүктіліктің бірінші триместрінен бастап: 1. Емнің негізін психологиялық қолдау, төсек тəртібін сақтау (көбірек жату), дене еңбегімен зорығуды болдырмау. 2. Ауырланған акушерлік анамнез құбылысында – прогестерон 100 мг күніне 4 рет немесе дидрогистерон 40 мг бірден, соңынан əр 8 сағатта 10 мг-нан, дротаверин 1 таблеткадан (40 мг) күніне 3 рет. 3. Қаншымақ бөлінуінде – натрий этамзилаты 1 таблеткадан күніне 3 рет, ол тоқтағанша. 4. Зəр-жыныс жолдары инфекциясы табылғанда – жүктілік мерзімінің 12 аптасынан кейін арнаулы ем. 5. Гиперандрогенияда – дексаметазон таблеткаланған (мөлшері зəрдегі 17-кетостероидтар деңгейіне байланысты.) 6. Дағдыға айналған өздігінен түсікте ауруханаға міндетті түрде жатқызу қажет. Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. * Прогестерон 100 мг капс. 2. * Дротаверин 40 мг., 80 мг. табл. 3. Этамзилат 250 мг табл . 4. * Дексаметазон 500 мкг табл. Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: жоқ Ем тиімділігінің индикаторлары: симптомдарды басу, өмір сарасын жақсарту, асқынулар жиілігін төмендету. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Госпитализациялауға көрсетімдер: - жыныс жолдарынан қан кету қарқынының күшеюі; - 7 күн емдегенде түсік түсу қаупінің жойылмауы; - түспеген түсік; - инфекцияланған түсік; - дағдыға айналған өздігінен түсік. • ПРОФИЛАКТИКА Біріншілік профилактика: ауру дамуына əсер ететін қауіп-қатерлі факторларды жою бойынша профилактикалық шаралар. жүктеу/скачать 106,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|