Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине «Психиатрия»
жүктеу/скачать 245,03 Kb.
|
Metod Psixiatriya Skoraya medicinskaya pomoshh\'-003
| Задача № 10
Больной 53-х лет, в течение многих лет злоупотребляющий алкоголем (отмечаются запои каждые 1-2 месяца, между запоями употребляет пиво, по утрам выпивает «для улучшения состояния»), поступил в стационар после судорожного припадка, развившегося в абстиненции. При осмотре дезориентирован во времени, не может сказать, где он находится, сколько дней провел в больнице. В дальнейшем в течение месяца состояние остается без динамики, происходящие события в памяти не удерживаются, при этом может точно и подробно рассказать о событиях давнего прошлого. Сообщает неверные, временами нелепые сведения о том, что происходило с момента госпитализации. Вопросы: Выявить все психопатологические симптомы, описанные в задаче. Определить ведущий психопатологический синдром. Высказать предположение о нозологическом диагнозе. Определить между какими диагнозами необходимо провести дифференциацию. Перечислить методы дополнительного обследования, необходимые для уточнения диагноза. Определить тактику оказания психиатрической помощи: экстренная/плановая, стационарная/амбулаторная, наличие/отсутствие показаний для недобровольной госпитализации или освидетельствования. Определить лечение: психофармакотерапия/психотерапия, группы психотропных препаратов, длительность терапии. Определить прогноз, необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия. Задача № 11 Пациентка Р., женщина в возрасте 61 года, была доставлена в отделение наркологического диспансера бригадой «скорой помощи» из дома. Поступает впервые в жизни. Из анамнеза (со слов родственников) известно, что на протяжении последних четырех лет злоупотребляет алкоголем. Злоупотребление алкоголем носит характер бытового пьянства по 2-4 дня со «светлыми промежутками» до 3-х недель. Среднесуточная толерантность составляет до 0,5 л спиртных напитков, в том числе кустарно приготовленных препаратов алкоголя («самогона»). Последнее злоупотребление в течение 7 дней. Последняя алкоголизация за 4 дня до поступления. В этот же день дома потеряла сознание, упала и ударилась левой теменной областью. Два дня лежала неподвижно, чего ранее с ней никогда не было. На третьи сутки стала возбужденной, что-то перекладывала с места на место, на обращенную речь никак не реагировала. На следующий день появилась агрессия по отношению к внучке, сыну, порывалась куда-то бежать, повторяла слово «дай». При поступлении сознание нарушено. Жалоб не предъявляет. Контакт непродуктивен, т.к. пациентка практически не реагирует на обращенную к ней речь. Возбуждена. Периодически собирается встать, куда-то идти, собирает несуществующие предметы руками с кушетки, что-то стряхивает с одежды и стула. Повторяет слова «дай», «уйди», «отпусти». При осмотре активно сопротивляется, просьбы врача не выполняет. Критика к своему состоянию отсутствует. Кожные покровы лица гиперемированы, повышенной влажности. На кожных покровах многочисленные гематомы различных сроков давности. Обширная гематома в области верхней трети бедра снаружи. Склеры инъецированы. В легких дыхание везикулярное, чистое. Тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 130/90 мм рт ст, РS 94 в мин. Живот спокоен. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Лицо симметричное. Зрачки D=S, средней величины. Фотореакция сохранена. Координационные пробы не выполняет. Менингеальных знаков нет. Вопросы:
Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. Составьте и обоснуйте план лечения. Составьте и обоснуйте план реабилитации. жүктеу/скачать 245,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|