Пациентка 25 лет обратилась на консультацию к клиническому психологу. Месяц назад у пациентки умерла мать от хронического сердечного заболевания. Психическими заболеваниями родственники не страдали.
Пациентку беспокоят: сниженное настроение, тревога, беспокойство. Больная с трудом справляется с ситуацией утраты, не может приспособиться к новому состоянию, стала раздражительной испытывает трудности концентрации внимания не может выполнять ранее привычные обязанности, появились внезапные приступы плача и трудность засыпания.
Вопросы:
Назовите описанный синдром и симптомы.
Для какого расстройства этот синдром характерен?
Какое вероятное состояние испытывает пациент?
Каков прогноз расстройства?
Рекомендуемое лечение.
Задача № 4
Больная 42 лет поступила в неврологическое отделение с жалобами на внезапную потерю чувствительности в нижних конечностях возникшую сразу после скандала с мужем. Считает себя тяжело больной и нуждающейся в постороннем уходе. В течение полугода муж настаивает на разводе и встречается с другой, более молодой женщиной. Находится в ясном сознании, объективное неврологическое исследование не выявило органических нарушений нервной системы. Назначенное лечение получает аккуратно, довольна, что муж два раза в день навещает ее и озабочен состоянием ее здоровья. После консультации заведующего неврологическим отделением принято решение о переводе больной в отделение неврозов.
Вопросы:
Определите, исходя из теоретических основ психосоматической медицины, какое расстройство (состояние) описано в данной задаче?
Какая модель возникновения психосоматического симптома объясняет возникновение данного расстройства?
Что могло стать пусковым механизмом патологического процесса и начальной стадии его развития?
Какой метод лечения может быть использован для лечения данного расстройства?
Определите наличие либо отсутствие у пациентки признаков конверсионного расстройства?
Задача № 5
Больная К. в 40-летнем возрасте перенесла травму головного мозга, после чего ухудшилась память, часто беспокоила головная боль. Продолжала работать инженером. С 55 лет ещё более начала ухудшаться память. Забывала, куда положила посуду, какую покупку надо сделать. К 59 годам стала ворчливой, раздражительной, обидчивой. Обвиняла сестру в пропаже вещей. Перестала ходить в магазин, т.к. путалась в ценах. Иногда по ночам искала «пропавшие» вещи. Далее стала тревожной, суетливой. Речь была сбивчивой, состоящей из обрывков фраз. Потеряла ориентировку во времени, путалась в месте пребывания.
Вопросы:
Какие симптомы описаны?
Каким синдромом определяется состояние?
При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?
Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?