Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



Pdf көрінісі
бет30/33
Дата24.09.2022
өлшемі0,83 Mb.
#150570
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33
Байланысты:
Metod Klinicheskaya farmakologiya Farmaciya-007
Сауалнама, Салаласқан тіркес жасалуы мен оқытылуы
Задача 5 
 
Для купирования приступа мигрени невропатологи применяют комбинацию 
ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг и метокпопрамида в дозе 10 мг. 
1.Каковы тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия, 
лежащего в основе данной рациональной комбинации? 
2.Всасывание, каких еще лекарственных средств усиливается при их совместном 
применении с метоклопрамвдом? 
3.Всасывание, каких лекарственных средств угнетается при их совместном 
применении с метоклопрамидом и почему? 
8. Обратившаяся в аптеку женщина 49 лет, с протезированным митральным 
клапаном, принимающему варфарин в дозе 7,5 мг в сутки (по данным 
коагулограммы MHO 3), в связи с обострением подагрического артрита назначен 
фенилбутазон у больного возникло носовое кровотечение, макрогематурия, по 
данным коагулограммы МНО-6. 
1.Какая наиболее вероятная причина возникновения кровотечения у данного 
пациента?
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином по 
подобному механизму? 


86 
5. Проведите фармацевтическое консультирование.
 
9. Обратившаяся в аптеку мужщина (69) лет с диагнозом ИБС, стенокардия 
напряжения, 
постинфарктный 
кардиосклероз, 
постоянно 
принимает 
ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки (днем), эналаприл 10 мг 2 раза в 
сутки ( утром и вечером), карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), 
спиронолоактон 25 мг 1 раз в сутки (утром), фуросемид 40 мг 2 раза в неделю 
(утром натощак). В связи с суставным синдромом назначен напроксен 500 мг 2 раза 
в сутки (утром и вечером). Через 1 месяц после начала приема напроксена, 
госпитализирован 
в 
связи 
с 
декомпенсацией 
хронической 
сердечной 
недостаточности. 
1.Какая наиболее вероятная причина развития декомпенсации хронической 
сердечной недостаточности? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
10.Обратившаяся в аптеку мужщина (48 лет) с диагнозом ИБС, стенокардия 
напряжения,постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки 
(днем), метопролол 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), изосорбида динитрат 
(пролонгированная форма) 20 мг 2 раза в сутки (утром и днем). На фоне проводимой 
терапии, ангиозные боли не рецидивировали, гемодинамика стабильная (АД 120/70 
мм ртхт ЧСС 60 в минуту). В связи с эректильной дисфукциеи вечером больной 
принял силденафил (виагру) 50 мг внутрь. Чере з после приема силденафила 
отметил резкую слабость, головокружение, АД 80/50 мм рт. ст., ЧСС 100 в минуту.
1. Какая наиболее вероятная причина коллапса? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с силденафилом по 
подобному механизму?
5. Проведите фармацевтическое консультирование.
11. Обратившаяся в аптеку мужщина (63 лет) с постоянной формой 
мерцательной аритмии для профилактики тромбоэмболических осложнений 
подобрана доза варфарина 7,5 мг при этом по данным коагулограммы MHO 2 5. 
Через 1,5 месяца приема варфарина пациент обратился с жалобами на частые 
носовые кровотечения, при этом по данным коагулограммы МНО-4.При 
внимательном опросе выяснилось что на момент подбора дозы варфарина, пациент 
ежедневно употреблял большое количество зеленых овощей (салат, шпинат, 
капуста), однако примерно за 2 недели до появления носовых кровотечений, 
полностью исключил из своего рациона эти продукты. 
1.Каков тип, уровень и механизм возможного взаимодействия варфарина и зеленых 
овощей? 
2.Как можно было бы избежать данного взаимодействия? 
3. Проведите фармацевтическое консультирование.


87 
12. Обратившаяся в аптеку мужщина (60 лет), наблюдается в поликлинике по 
поводу хронической сердечной недостаточности. На ЭКГ- постоянная форма 
фибрилляции предсердий. В анамнезе – тромбоэмболия левой лучевой артерии. По 
назначению 
участкового 
терапевта 
больной 
получает 
эналаприл 
20 
мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут. Дополнительно для 
профилактики тромбоэмболических осложнений участковым терапевтом выписан 
рецепт на варфарин. 
1. Существует ли возможность проведения фармакогенетического тестирования 
в данном случае? 
2. В каком именно фармакогенетическом тесте необходимо, чтобы провизор 
порекомендовал больному проконсультироваться с врачом? 
3. Какая доза варфарина должна быть назначена врачом при выявлении у 
больного 
генотипа 
CYP2C9*1/*3, 
соответствующего 
«медленному 
метаболизатору»? 
Ответ: 
1. Да, существует, так как для варфарина разработан фармакогенетический тест 
для персонализированного выбора его дозы. 
2. Этот фармакогенетический тест представляет собой выявление с помощью 
ПЦР «медленных» аллелей гена CYP2C9 (CYP2C9*2 и CYP2C9*в). CYP2C9 – 
основного фермента биотрансформации варфарина. 
3. При выявлении такого генотипа врач должен выбрать минимальную дозу 
варфарина – 2,5 мг/сут. 
 
13. Женщина, 27 лет, при посещении аптеки обратилась к провизору по поводу 
выбора противогрибкового ЛС, необходимость которого, с ее слов, обусловлена 
обострением «молочницы» (вагинального кандидоза). При ответе на вопросы 
используйте типовые клинико-фармакологические статьи противогрибковых ЛС, 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   33




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет