| Задача №1.
Вызов реанимационной бригады службы скорой помощи на дорожно-траспортное происшествие. Мальчик 9 лет сбит автомашиной при переходе улицы.
При осмотре: общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Оценка по шкале Глазго 12 баллов. Обильное носовое кровотечение. Обширная ссадина в области левой скуловой кости, гематома в области левой височной кости. Выраженная деформация 6-7-8 ребер слева и гематома в этой области. Деформация и обширная гематома в средней трети бедра справа. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание поверхностное с частотой 44 в 1 минуту. При выслушивании легких дыхание слева не проводится. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости смещены вправо. Пульс 140 в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст. Живот несколько напряжен, имеется выраженная болезненность в области печени и в правой подвздошной области. Моча окрашена кровью.
Вопросы:
Диагноз?
Неотложные мероприятия.
Какую диагностическую процедуру необходимо провести незамедлительно?
Дальнейшая тактика
Условия транспортировки.
Виды и критерии клинической оценки степени тяжести шока.
Ведущие патогенетические механизмы шока у данного пациента и отличия в экстренной терапии в зависимости от тяжести шока.
Противопоказания для применения наркотических анальгетиков при данном виде шока у детей?
Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния у данного пациента.
Сколько капель в 1,0 мл? Каким образом Вы будете определять необходимую скорость вливания противошоковых растворов.
Ваша тактика при остановке машины во время транспортировки данного пациента для оказания помощи другому больному?
Прогноз для жизни и здоровья ребенка?
Достарыңызбен бөлісу: |
