Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
жүктеу/скачать 85,5 Kb.
|
терапия 1
| Диспансеризация
Больные с рефлюкс-эзофагитом подлежат диспансерному наблюдению с проведением комплекса инструментально-лабораторного обследования при каждом обострении, целью лечения при котором является достижение полной ремиссии - купирования клинических и эндоскопических проявлений болезни. Заживление эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки пищевода следует подтвердить эндоскопически. При видоизменении привычной картины заболевания также следует проводить эндоскопию. При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита («эндоскопически негативная» ГЭРБ), а также при катаральных изменениях в пищеводе («эндоскопически позитивная» ГЭРБ) лечение проводится, как и при рефлюкс-эзофагите. Если при этом больной отмечает улучшение состояния, повторные эндоскопии необязательны. При отсутствии дисплазии эпителия пищевода эндоскопический контроль следует проводить каждые 2-3 года, при дисплазии низкой степени – каждые 6 месяцев. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 месяца. Больные с пищеводом Барретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы пищевода. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ - раскрыть сущность понятия хронический гастрит и язвенная болезнь; - сформировать знания о типичной клинической картине, методах дополнительного обследования и основных принципах лечения при ХГ, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки. ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ 1.1 Определение ХГ 1.2 Этиология 1.3 Классификации 1.4 Клинические проявления хронического гастрита 1.5 Диагностика хронического гастрита 1.6 Лечение хронического гастрита 2. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2.1 Определение, актуальность 2.2 Этиология и патогенез 2.3 Классификация 2.4 Клиническая картина язвенной болезни 2.5 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 2.6 Осложнения язвенной болезни 2.7 Лечение язвенной болезни Хронический гастрит – хроническое рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается ее структурной перестройкой с нарушением секреторной, инкреторной и моторно-эвакуаторной функций органа. В структуре всей патологии органов пищеварения хронический гастрит занимает первое место, а если говорить исключительно о поражении желудка, на долю хронического гастрита, согласно статистике, приходится не менее 80-85% случаев всех заболеваний данного органа. Хронический гастрит – мультифакторное заболевание. Среди этиологически значимых факторов, способствующих его развитию, трудно выделить главные, ввиду того, что одни и те же причины в различных клинических ситуациях могут играть как роль разрешающих, так и предрасполагающих факторов. К причинам развития хронического гастрита относятся следующие: · инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori; · длительные нарушения режима и качества питания; · генетическая предрасположенность; · аутоиммунные процессы, сопровождающиеся образованием аутоантител к обкладочным клеткам желудка; · дуодено-гастральный рефлюкс (резекция желудка, дуоденостаз, снижение тонуса пилорического сфинктера и т.д.); · нервно-рефлекторные воздействия на желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны других пораженных органов пищеварения; · нервно-психические перегрузки и психотравмирующие ситуации; · продолжительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка: нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков, цитостатиков, производных раувольфии (резерпин), кофеина, колхицина, хлористого калия, солей железа и др.; · курение и злоупотребление алкоголем; · микроциркуляторные нарушения; · нарушения обмена веществ; · гиповитаминозы; · пищевые аллергены; · бактерии (кроме Helicobacter pylori); · паразиты; · неблагоприятная экологическая обстановка и др. жүктеу/скачать 85,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|