Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Клинико-патогенетическая классификация ГЭРБ (по Я.С. Циммерману, 2008)
жүктеу/скачать 85,5 Kb.
|
терапия 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация по МКБ-10
- Клиника ГЭРБ
| Клинико-патогенетическая классификация ГЭРБ (по Я.С. Циммерману, 2008):
По клиническим особенностям 1. Изолированная, эндоскопически негативная ГЭРБ с типичными клиническими симптомами (изжога, кислая регургитация, дисфагия) 2. Эндоскопически позитивная ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом, стадии A-D: а) с катаральным РЭ; б) с эрозивным РЭ 3. ГЭРБ с осложненным течением: a) с пептической язвой пищевода b) со стриктурой пищевода c) с пищеводом Барретта (предрак) d) с аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода 4. ГЭРБ с внепищеводными проявлениями: a) с псевдокронарным синдромом (с загрудинными болями) b) с бронхолегочным синдромом (упорный кашель, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма, рецидивирующая пневмония) c) с поражением ЛОР-органов (фарингит, ларингит, рак гортани) По патогенетическим особенностям: 1. С кислым гастроэзофагеальным рефлюксом 2. С щелочным дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом 3. С гипомоторной дискинезией пищевода 4. Со спонтанной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера 5. Со сниженной ощелачивающей способностью пищевода 6. С грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 7. С поражением пищевода при системной склеродермии 8. С ятрогенными воздействиями (длительный прием М-холиноблокаторов и/или миотропных спазмолитиков) Классификация по МКБ-10: К21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит К21.9 - Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Эзофагеальный рефлюкс. ЭПРБ (К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом), с наличием эндоскопически видимых морфологических изменений в дистальной части пищевода. ЭНРБ (К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита) - когда присутствует клиническая симптоматика ГЭРБ без эндоскопически видимых морфологических изменений дистального отдела пищевода. Клиника Клиника ГЭРБ складывается из типичных (пищеводных) и атипичных (внепищеводных) признаков. Самым типичным клиническим симптомом является изжога. Ее клиническим эквивалентом может явиться кислая отрыжка. Для этой категории жалоб типично их появление и усиление вскоре после еды, в положении лежа, при выполнении работ с наклоном туловища (стирка, работа в огороде, мытье полов и т.п.). Часть пациентов отмечает подобные ощущения только в ночное время, что нередко сопровождается гиперсаливацией. Характерно быстрое уменьшение изжоги и эквивалентных ощущений после приема щелочного питья или антацидов. Изжога настолько типична для проявлений ГЭРБ, что для экспресс-диагностики вероятной рефлюксной болезни рекомендуется применение «ГЭРБ-опросника» (L. Lundell, 1998). Если пациент отвечает “да” на все из поставленных вопросов, то вероятность наличия эрозивного эзофагита при эндоскопии или выявления патологического рефлюкса в процессе суточной рН-метрии (или их сочетания) достигает 85%. жүктеу/скачать 85,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|