Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика
Диагностика гемолитической болезни
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
ГБН
| Диагностика гемолитической болезни
плода Метод оценки титра антител Оценку титра антител необходимо проводить всем беременным с резус-отрицательной кровью. Ранее рекомендовали проводить исследова- ние на титр антител один раз в месяц. В связи с утверждением в 2020 г. новых клинических рекомендаций «Резус-изоиммунизация. Гемолитиче- ская болезнь плода» необходимо направлять резус-отрицательную бере- менную пациентку на определение антирезусных антител при постановке на учёт в женской консультации, затем при отсутствии антител в 18 нед беременности и в 28 нед беременности. На сроке 28 нед беременности проводится профилактика резус-изоиммунизации. Если профилактика резус-изоиммунизации проводится позже 28 нед, то анти-Rh-антитела следует определять перед введением антирезусного иммуноглобулина. Более частое определение анти-Rh-антител нецелесообразно. Также необходимо определить резус-фактор мужа/партнёра. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнёра определение антирезусных антител не проводится. При неизвестной или резус-поло- жительной принадлежности крови мужа/партнёра желательно провести неинвазивное определение резус-фактора плода по циркулирующим в крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК, которое имеет чувствительность и специфичность 98–100%. Это исследование про- водится на сроке 12 нед во время проведения первого пренатального скрининга. При резус-отрицательной принадлежности крови у плода определение антирезусных антител в крови матери не проводится. При отсутствии возможности определения резус-генотипа плода беремен- ность наблюдается как беременность резус-положительным плодом. Выявление антител с определением их титра должно проводиться в одной и той же лаборатории. Методика выполнения изосерологического исследования включает в себя выявление аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте с идентификацией антиэритроцитарных антител с помощью стандартной панели эритроцитов. Об уровне иммунизации пациентки судят по титру 25 антител, соответствующему наибольшему разведению сыворотки, при котором она ещё способна агглютинировать резус-положительные эри- троциты. Однако определение титра антител не позволяет достоверно установить наличие и степень тяжести ГБП [6]. жүктеу/скачать 2,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|