Гемолитическая болезнь плода и новорождённого: диагностика, лечение, профилактика

Диагностика гемолитической болезни

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Pdf көрінісі

бет	26/75
Дата	20.04.2022
өлшемі	2,96 Mb.
	#140056
түрі	Учебное пособие

1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 75

Байланысты:
ГБН
История на урок, Моя Родина Казахстан Елюбаева, Моя Родина Казахстан Елюбаева, История на урок, Моя Родина Казахстан Елюбаева, Внеклассное мероприятие

Диагностика гемолитической болезни
плода
Метод оценки титра антител
Оценку титра антител необходимо проводить всем беременным с
резус-отрицательной кровью. Ранее рекомендовали проводить исследова-
ние на титр антител один раз в месяц. В связи с утверждением в 2020 г.
новых клинических рекомендаций «Резус-изоиммунизация. Гемолитиче-
ская болезнь плода» необходимо направлять резус-отрицательную бере-
менную пациентку на определение антирезусных антител при постановке
на учёт в женской консультации, затем при отсутствии антител в 18 нед
беременности и в 28 нед беременности. На сроке 28 нед беременности
проводится профилактика резус-изоиммунизации. Если профилактика
резус-изоиммунизации проводится позже 28 нед, то анти-Rh-антитела
следует определять перед введением антирезусного иммуноглобулина.
Более частое определение анти-Rh-антител нецелесообразно.
Также необходимо определить резус-фактор мужа/партнёра. При
резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнёра определение
антирезусных антител не проводится. При неизвестной или резус-поло-
жительной принадлежности крови мужа/партнёра желательно провести
неинвазивное определение резус-фактора плода по циркулирующим в
крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК, которое имеет
чувствительность и специфичность 98–100%. Это исследование про-
водится на сроке 12 нед во время проведения первого пренатального
скрининга. При резус-отрицательной принадлежности крови у плода
определение антирезусных антител в крови матери не проводится. При
отсутствии возможности определения резус-генотипа плода беремен-
ность наблюдается как беременность резус-положительным плодом.
Выявление антител с определением их титра должно проводиться в
одной и той же лаборатории.
Методика выполнения изосерологического исследования включает
в себя выявление аллоантител в непрямом антиглобулиновом тесте с
идентификацией антиэритроцитарных антител с помощью стандартной
панели эритроцитов. Об уровне иммунизации пациентки судят по титру

25
антител, соответствующему наибольшему разведению сыворотки, при
котором она ещё способна агглютинировать резус-положительные эри-
троциты. Однако определение титра антител не позволяет достоверно
установить наличие и степень тяжести ГБП [6].

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 75