ВЛИЯНИЕ ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДЫ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА Сахарный диабет оказывает неблагоприятное действие на течение беременности на всем ее протяжении. В I триместре беременность часто (в 13,0-36,0%) осложняется угрозой невынашивания. Невынашивание беременности чаще происходит у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников и при декомпенсации сахарного диабета.
Вторая половина беременности у 60-80% больных осложняется гестозом. К особенностям течения гестоза у больных сахарным диабетом следует отнести его раннее развитие, преобладание гипертензивных форм и относительно низкую эффективность проводимой терапии. Наличие и выраженность микрососудистых осложнений сахарного диабета коррелирует с тяжестью гестоза и степенью плацентарной недостаточности. Неудовлетворительный контроль гликемии также способствует развитию гестоза.
В зависимости от компенсации диабета у 20-60% женщин беременность осложняется многоводием. Присоединение острого или обострение хронического пиелонефрита, в свою очередь, может спровоцировать декомпенсацию сахарного диабета.
Госпитализация в специализированный акушерский стационар показана беременным женщинам с сахарным диабетом при декомпенсации диабета и при появлении осложнений беременности. При гестационном диабете (3-й тип) пациентку госпитализируют при установлении диагноза независимо от срока беременности.
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ И ГИПЕРКЕТОНЕМИИ Отрицательное влияние гипергликемии и гиперкетонемии на ранних стадиях беременности проявляется увеличением частоты пороков развития плода (диабетическая эмбриопатия). Частота пороков развития плода при сахарном диабете 1-го и 2-го типа составляет 9,5%, при декомпенсированном сахарном диабете увеличивается до 20%. Выявлена положительная корреляция между уровнем гликированного гемоглобина на ранних сроках беременности и частотой эмбриопатии. У плодов от беременных с сахарным диабетом в 2 раза чаще встречаются анэнцефалия, пороки сердечно-сосудистой системы (дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, комбинированные пороки сердца), атрезия ануса. Это диктует необходимость строгого контроля гликемии с этапа планирования беременности.
