Режимы этиотропной терапии нозокомиального пиелонефрита

26 
Оценка эффективности лечения. 

Назначение антибактериальных препаратов, как правило, сопровождается быстрым 

(в течение 2—3 дней) улучшением самочувствия пациентов и уменьшением клинической 
симптоматики. Полное прекращение симптомов заболевания обычно достигается к 4—5-
му дню лечения, а нормализация анализов мочи и гемограммы — к 5—7-му дню, что, 
однако, не должно быть причиной сокращения полного курса антибактериальной терапии. 
Клиническое излечение оценивается по исчезновению симптомов обострения и 
нормализации анализа мочи — прекращение лейкоцитурии, пиурии, клинически значимой 
бактериурии (<10
4
КОЕ/мл). Обязательный компонент критерия излечения — эрадикация 
возбудителя после лечения. На фоне успешной антибактериальной терапии моча должна 
быть стерильной уже к 3—4-му дню лечения. В случае персистирования возбудителя в 
моче после окончания курса терапии целесообразно продолжение применения 
антибиотика (с учетом чувствительности) еще в течение 1—2 нед. 
Показания к госпитализации: 
•Выраженное обострение процесса. 
•Развитие труднокорригируемой артериальной гипертензии. 
•Уточнение функционального состояния почек.
•Прогрессирование почечной недостаточности. 
•Нарушения уродинамики, требующее восстановление пассажа мочи. 
•Интеркуррентные инфекции, приводящие к обострению пиелонефрита. 
•Выработка экспертного решения. 
Профилактика
Профилактика пиелонефрита должна сводится к предотвращению инфицирования 
мочевыводящих путей и уменьшению возможностей обострения основного процесса. При 
наличии пиелонефрита предотвращение его обострения сводится к устранению причин, 
способствующих развитию патологии (камни, стриктуры и т. д.), и профилактике 
простудных заболеваний. После охлаждений и простуд необходимо делать анализы мочи, 
чтобы своевременно диагностировать начавшееся обострение. 
Лечение пиелонефрита заключается в организации режима жизни и работы, 
соблюдении правильного питания и проведении курсов медикаментозной терапии. 
Пиелонефрит — заболевание, протекающее на протяжении десятков лет, поэтому 
режим жизни должен меняться в зависимости от состояния больного и активности 
процесса. Во время обострения показан постельный, а возможно, и стационарный режим. 
Вне периода обострения и при латентном течении процесса больной живет обычной 
жизнью, существенно не ограничивая себя. При этом он может выполнять легкие 
физические упражнения и даже заниматься спортом (но без больших пере грузок). Однако 
надо избегать чрезмерных охлаждений, так как любая простуда может привести к 
вспышке процесса. Существенных ограничений в работе также не должно быть. 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: