Гломерулонефриты

Прогноз и исходы 
Исходный прогноз у больных хроническим пиелонефритом зависит от многих 
факторов. Хорошо известно, что если заболевание развивается у больных с 
почечнокаменной болезнью, то оно плохо поддается лечению, так как имеет место 
постоянное раздражение слизистой оболочки конкрементами, в результате чего воспали-
тельный процесс не затухает даже при применении мощных антибактериальных средств. 
Крайне неблагоприятно протекает пиелонефрит у больных сахарным диабетом, так как 
нарушения углеводного обмена способствуют генерализации инфекции и снижают 
реактивность организма. Определенное влияние при пиелонефрите оказывают на течение 

27 
процесса и прогноз, различные врожденные аномалии, которые способствуют 
прогрессированию инфекции. 
Отрицательное воздействие на воспалительный процесс оказывают факторы, 
способствующие застою мочи. Поэтому у больных с доброкачественной гиперплазией 
(аденомой) предстательной железы пиелонефрит, как правило, плохо поддается терапии, 
что отрицательно сказывается на прогнозе заболевания. 
При наличии первичного пиелонефрита прогноз определяется стадией процесса и 
выраженностью поражения почки. Так, хорошо известно, что присоединение гипертензии 
резко ухудшает прогноз. Больные с высокими цифрами артериального давления чаще 
погибают от инсультов и инфарктов миокарда, чем от почечной недостаточности. 
Исходом пиелонефрита могут быть хроническая почечная недостаточность и 
сосудистые осложнения.
 
Сосудистые осложнения встречаются при пиелонефрите относительно редко, 
приблизительно у 5—10% больных. Важно отметить, что сосудистым катастрофам 
обычно предшествует высокая гипертензия. 
Рекомендуемая литература по теме занятия
: 
Основная - 
Алмазов В.А., Рябов С.И.
Внутренние болезни./ Учебник для студентов 
медицинских институтов./ – СПб. – 2001.; Лекции по курсу внутренних болезней кафедры 
факультетской терапии за 2004 г.; 
Рябов С.И. 
Нефрология./ Руководство для врачей./ - 
СПб. – 2000.
Дополнительная - Руководство по медицине. Merc Manuel / Под ред. R. Berkov: Пер. с 
англ. В 2 т. – М.: Мир, 1997, Т. 2.; Журнал «Сonsilum-medicum» за 2000-2007 гг.; 
www.consilum-medicum.com
. 
- Журнал «Нефрология и урология» за 2000-2007 гг. 
- Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. 
(Российские рекомендации
Приложение 3 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и 
профилактика" 2008; 7(6)) 
- Журнал «Нефрология и диализ» 2000-2007.