Гломерулонефриты



Pdf көрінісі
бет8/25
Дата16.12.2022
өлшемі1,01 Mb.
#163024
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25
Байланысты:
94 file

 
 
Дифференциальный диагноз: 
при проведении дифференциального диагноза необходимо 
учитывать мочевой, отечный, гипертензионный синдром. Дифференциальный диагноз 
поводится с другими заболеваниями почек (тубулоинтерстициальные заболевания почек, 
туберкулез, гипернефрома, вторичные нефропатии, вторичные гломерулопатии), при 
наличии нефротического синдрома – с амилоидозом, тромбозом почечных вен
артериальная гипертензия – с гипертонической болезнью и вазоренальной артериальной 
гипертензией. 
Лечение больного с хроническим гломерулонефритом: 
Режим – ограничение только в период обострения процесса или развития хронической 
почечной недостаточности. Диета – ограничение белка при развитии ХПН (диета 7, 7а и 
7б). При синдроме артериальной гипертензии – ограничение соли и воды, при 
гиперкалиемии - досаливание пищи. 
Терапия:
патогенетическая, симптоматическая и заместительная. 
Патогенетическая

глюкокортикоиды
– постоянная терапия пероральный прием 
преднизолона 1-2 мг/кг/сутки не менее 2 мес., с последующим постепенным снижением 
дозы до 10-20 мг/сутки в течение 2 и более мес.; альтернативный прием удвоенной дозы 
через 1 день; пульс-терапия 0,5-1,0 г метилпреднизолона в течение 20-40 мин через 1 день 
(суммарно 3-4 г) 
 
Цитостатики
 - 
как правило, используют алкилирующие соединения 

 
циклофосфамид
(в дозе 1,5—2 мг/кг в день) и
 хлорбутин
(в дозе 0,1—0,2 мг/кг в день); 
антиметаболит 
азатиоприн
менее эффективен, хотя и менее токсичен. Снижение числа 
лейкоцитов происходит в течение нескольких дней или недель. В этот период важно 
проверять число лейкоцитов в периферической крови каждые 2—3 дня, с тем, чтобы при 


12 
их снижении до нижнего допустимого уровня доза препарата могла быть снижена или 
отменена. Самыми серьезными побочными эффектами алкилирующих цитостатиков 
являются супрессия костного мозга, развитие инфекций и недостаточность гонад. Другие 
осложнения: гепатит, алопеция, геморрагический цистит, желудочно-кишечные 
расстройства и повышенный риск развития опухолей. Селективный иммунодепрессант


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет