Гломерулонефриты

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Pdf көрінісі

бет	8/25
Дата	16.12.2022
өлшемі	1,01 Mb.
	#163024

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 25

Байланысты:
94 file

Дифференциальный диагноз:
при проведении дифференциального диагноза необходимо
учитывать мочевой, отечный, гипертензионный синдром. Дифференциальный диагноз
поводится с другими заболеваниями почек (тубулоинтерстициальные заболевания почек,
туберкулез, гипернефрома, вторичные нефропатии, вторичные гломерулопатии), при
наличии нефротического синдрома – с амилоидозом, тромбозом почечных вен,
артериальная гипертензия – с гипертонической болезнью и вазоренальной артериальной
гипертензией.
Лечение больного с хроническим гломерулонефритом:
Режим – ограничение только в период обострения процесса или развития хронической
почечной недостаточности. Диета – ограничение белка при развитии ХПН (диета 7, 7а и
7б). При синдроме артериальной гипертензии – ограничение соли и воды, при
гиперкалиемии - досаливание пищи.
Терапия:
патогенетическая, симптоматическая и заместительная.
Патогенетическая
:
глюкокортикоиды
– постоянная терапия пероральный прием
преднизолона 1-2 мг/кг/сутки не менее 2 мес., с последующим постепенным снижением
дозы до 10-20 мг/сутки в течение 2 и более мес.; альтернативный прием удвоенной дозы
через 1 день; пульс-терапия 0,5-1,0 г метилпреднизолона в течение 20-40 мин через 1 день
(суммарно 3-4 г)

Цитостатики
-
как правило, используют алкилирующие соединения
—

циклофосфамид
(в дозе 1,5—2 мг/кг в день) и
хлорбутин
(в дозе 0,1—0,2 мг/кг в день);
антиметаболит
азатиоприн
менее эффективен, хотя и менее токсичен. Снижение числа
лейкоцитов происходит в течение нескольких дней или недель. В этот период важно
проверять число лейкоцитов в периферической крови каждые 2—3 дня, с тем, чтобы при

12
их снижении до нижнего допустимого уровня доза препарата могла быть снижена или
отменена. Самыми серьезными побочными эффектами алкилирующих цитостатиков
являются супрессия костного мозга, развитие инфекций и недостаточность гонад. Другие
осложнения: гепатит, алопеция, геморрагический цистит, желудочно-кишечные
расстройства и повышенный риск развития опухолей. Селективный иммунодепрессант

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 25