Гломерулонефриты
Патогенез Чаще пиелонефрит развивается в результате восходящего
жүктеу/скачать 1,01 Mb. Pdf көрінісі
|
94 file
| Патогенез
Чаще пиелонефрит развивается в результате восходящего распространения инфекции, особенно при наличии рефлюкса из нижних отделов мочевыводящей системы. Наиболее частые возбудители – это Грамм-негативные бактерии ( Escherichia coli, Proteus и Enterobacter ), являющиесянормальными обитателями кишечника человека. При возникновении заболевания после катетеризации мочевых путей может быть достаточно широким: Klebsiella, Proteus, Enterococcus feacalis, Pseudomonas aerugenosa и др. У взрослых женщин может встречаеться асимптоматическая бактериурия (5%) (обычно Escherichia coli ), при беременности этот процент увеличивается до 20%. Восхождение инфекции происходит при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, который имеет большое значение у детей, но встречается и у взрослых. Бактерии распространяются из почечной лоханки в канальцы в результате внутрипочечного рефлюкса. Рефлюкс из лоханки в канальцы встречается довольно часто, более чем в 60% нормальных почек имеется рефлюкс хотя бы в одном сосочке. Основными факторами, способствующими развитию пиелонефрита, являются: короткая уретра у женщин; стаз мочи любой этиологии (высокая заболеваемость мочевыми инфекциями при беременности связана с повышенным уровнем в крови прогестерона, который понижает тонус мочеточников, что приводит к стазу мочи; в конце беременности немаловажное значение имеет давление на мочевые пути увеличенной маткой); структурные нарушения мочевого тракта, предрасполагающие к стазу мочи или приводящие к сообщению с инфицированными местами, например, фистулы между мочевым трактом и кишечником, кожей и влагалищем; пузырно-мочеточниковый рефлюкс. У 50% детей и подростков с пиелонефритом обнаруживается это состояние, которое является наследственным, и связано с нарушением вхождения мочеточника в мочевой пузырь; катетеризация мочевого пузыря; сахарный диабет. жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|