Гломерулонефриты
Формула MDRD (мл/мин/1,73 м
жүктеу/скачать 1,01 Mb. Pdf көрінісі
|
94 file
| Формула MDRD (мл/мин/1,73 м
2 ) СКФ = 186 • (Крсыворотки, мг/дл) - 1,154 • (возраст, годы) - 0,203 для женщин результат умножают на 0,742 для лиц негроидной расы результат умножают на 1,210 Экскреция белка с мочой В норме экскреция белка с мочой у взрослых составляет 50 мг/сут., Ал - 10 мг/сут. Персистирующая повышенная экскреция белка обычно является маркером повреждения почки. В моче можно обнаружить как фильтруемые белки (α,-, α 2 -, β 2 -микроглобулины, лизоцим), так и образующиеся в мочевом тракте (белок Тамм-Хорсфалля). Экскреция определенных типов белка зависит от типа повреждения почки. Увеличенная экскреция Ал является чувствительным маркером повреждения почки при СД, поражении клубочков и АГ. При отсутствии инфекции мочевыводящих путей и лихорадки повышенная экскреция Ал с мочой, как правило, отражает патологию клубочкового аппарата почек. Скорость экскреции Ал с мочой значительно возрастает в вертикальном положении, после физической нагрузки (ФН), при повышенном потреблении белков с пищей, при беременности, лихорадке, у больных с инфекцией мочевыводящих путей и СН, а также некоторыми другими заболеваниями (таблица 4). Распространенность альбуминурии варьирует в зависимости от возраста, наличия или отсутствия СД. Для всех возрастов частота альбуминурии выше у лиц с СД. В общей популяции воспроизводимую альбуминурию различной степени находят приблизительно у четверти обследованных, при этом лишь у четверти людей с альбуминурией удается установить ее причину (СД, АГ). Д иагностические критерии и классификация хронической болезни почек Классификация ХБП основана на СКФ, рассчитанной по формуле MDRD, и наличии повреждения почек. Расчет СКФ по формуле MDRD рекомендуется в качестве классифицирующего показателя функционального состояния почек, т.к. ■ формула MDRD наиболее надежно позволяет оценить СКФ у взрослых; ■ для расчета СКФ этим методом используются легко доступные параметры (элементарные демографические данные и Кр сыворотки); показатель может быть рассчитан автоматически и представлен в лабораторном отчете Стадии ХБП Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин/1,73 м 2 ) 1 Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ >90 2 Повреждение почки с незначительно сниженной СКФ 60-89 3 Умеренное снижение СКФ 30-59 4 Выраженное снижение СКФ 15-29 5 ТПН < 15 (или диализ) |