«гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве» Клинические рекомендации
жүктеу/скачать 1,07 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Далтепарин натрия - 2500 ME подкожно за 2 часа до операции - далее - по 2500 ME подкожно каждые 24 часа. или Бемипарин натрия
- Искусственная вентиляция легких
| Надропарин кальция
- 0,3 мл подкожно за 2 часа до операции - далее - по 0,3 мл подкожно каждые 24 часа или Эноксапарин натрия - 20 мг (0,2 мл) подкожно за 2часа до операции при высоком риске дозу увеличивают до 40 мг (0,4 мл) - далее - по 20 мг (0,2мл) или по 40 мг (0,4 мл) подкожно каждые 24 часа. или Далтепарин натрия - 2500 ME подкожно за 2 часа до операции - далее - по 2500 ME подкожно каждые 24 часа. или Бемипарин натрия - 2500 ME подкожно за 2 часа до операции - далее - 2500 ME подкожно каждые 24 часа. Для назначения НМГ пациенту перед экстренной операцией необходимо согласование этого вопроса с анестезиологом. 5. Нутритивная поддержка. 6. Профилактика «стресс-язв» ЖКТ (Нг-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы). 7. Селективная деконтаминация ЖКТ (нет никакой положительной или отрицательной рекомендации). 8. Бикарбонат - введение не рекомендовано при лактат-ацидозе и pH > 7,15. 9. Искусственная вентиляция легких (инвазивная, неинвазивная) при остром повреждении легких/остром респираторном дистресс-синдроме (ALI/ARDS). Критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе Абсолютные: 1. Отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания 2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей 3. Снижение респираторного индекса менее 200 мм рт.ст. 4. Септический шок 5. Нарушения гемодинамики (жизнеопасные нарушения ритма, стойкая тахикардия более 120 в мин, гипотензия) Относительные (комбинация 2 и более факторов является показанием к началу респираторной поддержки) 1. Снижение респираторного индекса менее 300 мм рт.ст. при комбинации с другими критериями 24 2. Развитие септической энцефалопатии и отека головного мозга с угнетением сознания и нарушением ФВД 3. Гиперкапния или гипокапния (раС02 менее 25 мм.рт.ст.) 4. Тахипноэ более 40 в мин. (или 24 при обострении хронического обструктивного заболеваниях легкого) и прогрессирующее увеличение минутного объема вентиляции 5. Снижение ЖЕ Л менее 10 мл/кг массы тела 6. Снижение податливости менее 60 мл/см вод.ст. 7. Увеличение сопротивления дыхательных путей более 15 см вод.ст./л/с. 8. Усталость пациента, вовлечение вспомогательных дыхательных мышц. жүктеу/скачать 1,07 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|