«гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве» Клинические рекомендации



Pdf көрінісі
бет14/17
Дата16.05.2023
өлшемі1,07 Mb.
#176871
түріПротокол
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Надропарин кальция
- 0,3 мл подкожно за 2 часа до операции
- далее - по 0,3 мл подкожно каждые 24 часа 
или
Эноксапарин натрия
- 20 мг (0,2 мл) подкожно за 2часа до операции при высоком риске дозу 
увеличивают до 40 мг (0,4 мл)
- далее - по 20 мг (0,2мл) или по 40 мг (0,4 мл) подкожно каждые 24 часа. 
или
Далтепарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции
- далее - по 2500 ME подкожно каждые 24 часа. 
или
Бемипарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции
- далее - 2500 ME подкожно каждые 24 часа.
Для назначения НМГ пациенту перед экстренной операцией необходимо 
согласование этого вопроса с анестезиологом.
5. Нутритивная поддержка.
6. 
Профилактика 
«стресс-язв» 
ЖКТ 
(Нг-гистаминовые 
блокаторы, 
ингибиторы протонной помпы).
7. Селективная деконтаминация ЖКТ (нет никакой положительной или 
отрицательной рекомендации).
8. Бикарбонат - введение не рекомендовано при лактат-ацидозе и pH > 7,15.
9. 
Искусственная вентиляция легких 
(инвазивная, неинвазивная) при 
остром 
повреждении 
легких/остром 
респираторном 
дистресс-синдроме 
(ALI/ARDS).
Критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе
Абсолютные:
1. Отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания
2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей
3. Снижение респираторного индекса менее 200 мм рт.ст.
4. Септический шок
5. Нарушения гемодинамики (жизнеопасные нарушения ритма, стойкая 
тахикардия более 120 в мин, гипотензия)
Относительные
(комбинация 2 и более факторов является показанием к 
началу респираторной поддержки)
1. 
Снижение респираторного индекса менее 300 мм рт.ст. при 
комбинации с другими критериями
24
2. 
Развитие септической энцефалопатии и отека головного мозга с 
угнетением сознания и нарушением ФВД
3. 
Гиперкапния или гипокапния (раС02 менее 25 мм.рт.ст.)
4. 
Тахипноэ более 40 в мин. (или 24 при обострении хронического 
обструктивного заболеваниях легкого) и прогрессирующее увеличение минутного 
объема вентиляции
5. 
Снижение ЖЕ Л менее 10 мл/кг массы тела
6. 
Снижение податливости менее 60 мл/см вод.ст.
7. Увеличение сопротивления дыхательных путей более 15 см вод.ст./л/с.
8. Усталость пациента, вовлечение вспомогательных дыхательных мышц.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет