Надропарин кальция
- 0,3 мл подкожно за 2 часа до операции
- далее - по 0,3 мл подкожно каждые 24 часа
или
Эноксапарин натрия
- 20 мг (0,2 мл) подкожно за 2часа до операции при высоком риске дозу
увеличивают до 40 мг (0,4 мл)
- далее - по 20 мг (0,2мл) или по 40 мг (0,4 мл) подкожно каждые 24 часа.
или
Далтепарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции
- далее - по 2500 ME подкожно каждые 24 часа.
или
Бемипарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции
- далее - 2500 ME подкожно каждые 24 часа.
Для назначения НМГ пациенту перед экстренной операцией необходимо
согласование этого вопроса с анестезиологом.
5. Нутритивная поддержка.
6.
Профилактика
«стресс-язв»
ЖКТ
(Нг-гистаминовые
блокаторы,
ингибиторы протонной помпы).
7. Селективная деконтаминация ЖКТ (нет никакой положительной или
отрицательной рекомендации).
8. Бикарбонат - введение не рекомендовано при лактат-ацидозе и pH > 7,15.
9.
Искусственная вентиляция легких
(инвазивная, неинвазивная) при
остром
повреждении
легких/остром
респираторном
дистресс-синдроме
(ALI/ARDS).
Критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе
Абсолютные:
1. Отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания
2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей
3. Снижение респираторного индекса менее 200 мм рт.ст.
4. Септический шок
5. Нарушения гемодинамики (жизнеопасные нарушения ритма, стойкая
тахикардия более 120 в мин, гипотензия)
Относительные
(комбинация 2 и более факторов является показанием к
началу респираторной поддержки)
1.
Снижение респираторного индекса менее 300 мм рт.ст. при
комбинации с другими критериями
24
2.
Развитие септической энцефалопатии и отека головного мозга с
угнетением сознания и нарушением ФВД
3.
Гиперкапния или гипокапния (раС02 менее 25 мм.рт.ст.)
4.
Тахипноэ более 40 в мин. (или 24 при обострении хронического
обструктивного заболеваниях легкого) и прогрессирующее увеличение минутного
объема вентиляции
5.
Снижение ЖЕ Л менее 10 мл/кг массы тела
6.
Снижение податливости менее 60 мл/см вод.ст.
7. Увеличение сопротивления дыхательных путей более 15 см вод.ст./л/с.
8. Усталость пациента, вовлечение вспомогательных дыхательных мышц.
Достарыңызбен бөлісу: |