Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
Систематический обзор – вершина доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
| 5.2. Систематический обзор – вершина доказательной
иерархии Учитывая существующий в настоящее время колоссальный объем статей и литературных данных, опубликованных по результатам многочисленных рандомизированных клинических исследований, необходимость создания систематических обзоров, объективно обобщающих большое количество ин- формации очевидна и чрезвычайно актуальна. Систематические обзоры относятся к наблюдательным ретроспективным исследованиям. От обычных обзоров литературы, систематические обзоры отличаются рядом особенностей: 1. В систематических обзорах рассматривается определенный клинический вопрос. Именно правильно сформулированный вопрос является основой будущего качественного систематического обзора. В обычных литератур- ных обзорах, как правило, рассматривается широкий спектр вопросов. 2. Отбор исследований, включенных в систематический обзор, базируется на определенных, четких критериях, применяемых одинаковым образом. Также ясно и четко в систематическом обзоре изложены стратегия и ме- тоды поиска источников данных. В обычных обзорах литературы сведения об источниках и их отборе часто не указаны, авторы литературных обзоров, как правило, подбирают источники таким образом, чтобы подтвердить или опровергнуть определенную точку зрения, в результате чего полученные данные достаточно субъективны и трудно воспроизводимы. 3. Количественным обобщением систематического обзора является мета- анализ, при обычном литературном обзоре авторы, как правило, ограничи- ваются качественным обобщением без количественного синтеза первич- ных данных. 99 ГЛАВА 5. Оценка различных методов лечения и профилактики с позиции доказательной медицины 4. Результатом систематического обзора являются научно обоснованные вы- воды, обеспечивающие врачей достаточной информацией для принятия решения на практике. В мета-анализе с помощью статистических методов оцениваются резуль- таты отобранных однородных исследований со схожим видом вмешатель- ства (лечения). Данные систематических обзоров и мета-анализов могут ва- рьировать по методологическому качеству. При низком методологическом качестве и накоплении систематических ошибок, при недостаточно полном поиске данных и включении в анализ исследований низкого качества, ре- зультаты систематического обзора могут быть недостоверны, а их исполь- зование в клинической практике – потенциально опасно. Однако исполь- зование систематических обзоров и мета-анализов высокого качества, яв- ляющихся основой аналитической базы доказательной медицины, является очень ценным инструментом при принятии решения, как на уровне практи- кующего врача, так и на уровне организаторов здравоохранения и экспер- тов при подготовке рекомендаций и законодательных актов, касающихся применения наиболее эффективных и безопасных методов лечения, плани- рования будущих исследований, выработки общей, наиболее рациональной политики здравоохранения. жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|