Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
| ГЛАВА 2.
Как правильно сформулировать клинический вопрос? исследованиям не всегда удается найти, например, из-за некачественного индексирования или нежелания фирм-спонсоров публиковать отрицатель- ные результаты. В таком случае компьютерный отбор необходимо дополнять «ручным» поиском данных, отсутствующих в электронных базах, анализом библиографических ссылок в уже найденных источниках, запросами в фир- мы-производители и т. п. В клинической практике у врача постоянно возникают вопросы. Наиболее важные из них прямо или косвенно задают больные, которых интересует их диагноз, причины заболевания, его прогноз, лечение и профилактика. Правильно решить клиническую проблему и выбрать оптимальный подход к оказанию медицинской помощи пациенту возможно только в том случае, если ставятся вопросы о научных доказательствах и проводится постоянный поиск ответов на эти вопросы. Вследствие этого усиливаются традиционные навыки самого врача в диагностике, профилактике и лечении заболеваний. Поскольку одну и ту же клиническую проблему врачи, даже в одной стра- не, решают по-разному, встает вопрос о том, какое из этих решений можно считать лучшим. До внедрения новых методов диагностики и лечения нужно понять, чем они превосходят уже применяемые. Один из основных навыков, необходимых для практики доказательной медицины – умение задавать правильно сформулированные клинические вопросы . Когда формируется вопрос неплохо подумать, какой тип вопроса вы собираетесь задавать. Это влияет на то, где искать ответ на сформулиро- ванный вопрос и какого рода поиск необходимо выполнить, чтобы получить правильный ответ. Формулируемые вопросы должны отвечать двум основным требованиям: – непосредственно относиться к соответствующему клиническому случаю; – формулироваться таким образом, чтобы их можно было выразить в фор- матизированных запросах поисковых машин для получения точных резуль- татов поиска. Некорректное (неправильное) формулирование вопроса неизбежно вле- чет за собой неправильный поиск ответов. Необходимо помнить, что вы мо- жете повлиять на результат поиска. Например, общий термин «фибрилляция предсердий» даст возможность широкого поиска, в то время как более специ- фичный термин (диагноз) – «фибрилляция предсердий и стеноз митрального клапана» сужает поле поиска. Корректно построенный вопрос значительно облегчает поиск обоснован- ных доказательств (evidence), помогая выразить его в форматизированном языке запросов поисковых систем. Правильно составленные клинические вопросы позволяют получить реалистические ответы. жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|