Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины основы доказательной
жүктеу/скачать 1,39 Mb. Pdf көрінісі
|
osnmed
| 2.2.4. Исходы (результаты)
Главное : последствия (чаще всего неблагоприятные), имеющие значения для больного и связанные с изучаемым вмешательством или воздействием. На последнем (четвертом) этапе необходимо решить: какой результат ва- жен для вас, вашего пациента, и в течение какого времени он может быть по- лучен. Существует определенная опасность, что результаты и время их оцен- ки, могут быть интерпретированы в рамках самих клинических исследова- ний, а не вашим изначальным вопросом. При оценке исходов заболеваний, в первую очередь, должны оцениваться «конечные твердые» точки в виде летальности, частоты серьезных нефатальных осложнений, госпитализации, потребности в оперативных вмешательствах. В тоже время, в клинических работах не всегда подробно описываются другие важные аспекты лечебно- го воздействия, например, клиническое состояние пациента и динамика сур- рогатных точек (например, уровней артериального давления, липидов крови и т. д.). Элемент Совет Специфический пример Пациент или проблема Для принятия клинического реше- ния в отношении своего пациента задайте себе вопрос: « Как бы я описал группу пациентов похожих на моего?» Женщины за 40 лет с фибрилляцией предсердий, вследствие стеноза мит- рального клапана Вмешательство Спросите себя: «Какое основное вмешательство я рассматриваю?» …Нужно ли добавить антикоагулянты, а именно варфарин к стандартной терапии? Сравнимое вмешательство … «Существует ли альтернатива у данного вмешательства?» …Сравнить со стандартной терапией Исход … «Каких результатов я надеюсь добиться?» или … «На что данное воздействие мо- жет повлиять?» …Ведет к более низкой летальности и заболеваемости тромбоэмболией Рассмотрим пример, отражающий формирование четко структурирован- ного клинического вопроса из первичного неструктурированного. |