Гоу впо агму минздрава россии
Съемные шины для всего зубного ряда
жүктеу/скачать 4,84 Mb.
|
Uchebnoe posobie dlya studentov
- Бұл бет үшін навигация:
- Съемная шина с денто-альвеолярными Т-образными кламмерами
- Частично подвижная съемная шина
- Бюгельный протез с расширенной дугой
| Съемные шины для всего зубного ряда
Шина Эльбрехта состоит из вестибулярного и орального многозвеньевого кламмеров в сочетании с элементами перекидного кламмера, окклюзионных накладок и вестибулярных отростков. Шина надежно удерживает зубы от смещения силами, воздействующими под углом или горизонтально. Модифицированная шина Эльбрехта – для соблюдения эстетических требований вестибулярные части кламмеров заменены когтевидными отростками, а в боковых отделах непрерывный кламмер изготовлен с окклюзионными накладками. Съемная шина с денто-альвеолярными Т-образными кламмерами – съемная шина, у которой ретенционная часть кламмера расположена со стороны гингивальной поверхности. Т-образный кламмер, идущий от оральной дуги, располагаясь под экватором, удерживает зуб от смещения в вертикальном и вестибулярном направлении. Частично подвижная съемная шина. При пародонтите, осложненном дефектами зубного ряда, протяженностью один или несколько зубов, показано ортопедическое лечение микропротезом, который восстанавливает анатомическую форму зубного ряда и одновременно шинирует группы зубов, ограничивающих дефект. Изготавливают группу цельнолитых кламмеров различной формы и фасонов в зависимости от количества подвижных зубов. Укрепляют шинирующие кламмера в базисе частичного съемного пластиночного протеза и таким способом объединяют зубы в единый блок, шинирующий и стабилизирующий зубной ряд. а - шина-протёз на модели протезного ложа; б - каркас шины. Бюгельный протез с расширенной дугой. В клинических случаях значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и чувствительности слизистой оболочки жевательное давление может быть передано на большую площадь путем значительного расширения дуги протеза. Дугу моделируют более широкой и плоской. В клинических случаях, когда дефекты зубных рядов расположены в боковых участках с обеих сторон областях премоляров и моляров, сочетаются с дефектами в передних участках зубных рядов, или когда дефекты зубных рядов расположены через зуб, необходимо проводить ортопедическое лечение по следующему плану. Переднюю группу зубов необходимо шинировать несъемной конструкцией протеза, а затем проводят ортопедическое лечение бюгельной конструкцией частичного съемного протеза у которой седла базисов расположены в областях премоляров и моляров в обеих сторон. Если же зубы, ограничивающие двухсторонние дефекты зубного ряда, являющиеся опорами кламмеров съемного протеза, патологически подвижны, а на противоположный зубной ряд интактен, то в таких случаях необходимо планировать шинирование цельнолитым многозвеньевым кламмером, расположенным с оральной стороны передних зубов, охватывающим двойными кламмерами с вестибулярной стороны 2-х и 3-х зубов обеих сторон. В тех клинических случаях, когда дефекты зубного ряда расположены в передней группе зубов и анатомическая форма зубного ряда не может быть восстановлена несъемными конструкциями протезов, то к многозвеньевому кламмеру добавляют необходимое количество фасеток. С целью разгрузки передней группы зубов можно планировать расположение цельнолитого многозвеньевого кламмера с обеих сторон, дополнив кламмер разгружающими рессорами, концы которых соединены с дугой бюгельного протеза. Такое соединение протеза с цельнолитым многозвеньевым кламмером в значительной степени разгружает переднюю группу зубов при вертикальном давлении во время функциональных окклюзий при откусывания и жевания. При значительной патологической подвижности передней группы зубов вследствие поражения их пародонта, планировать шинирование и ортопедическое лечение необходимо учитывать степени поражения пародонта и соотношение этих зубов с зубами-антагонистами на основании данных клинических и рентгенологических исследований. Возможен такой клинический вариант, когда передней группе зубов требуется разгрузки вертикального давления, а премоляры и моляры недостаточно устойчивы для фиксации опорных элементов несъемного мостовидного протеза. В этом случае целесообразно планировать лечение бютельной конструкцией протеза в сочетании со съемной каппой на группу передних зубов и премоляров. Каппу жестко связывают с седлами бюгельного протеза. В настоящее время все сложненные бюгельные каркасы и цельнолитые шины целесообразно отливать на огнеупорных моделях, что дает возможность прецизионного литья и компенсирует усадку сплава в процессе отливки. Очень простым и удобным методом моделирования элементов каркасов бюгельных конструкций является применение эластичной силиконовой матрицы «Формодент» с углублениями для отдельных деталей каркаса: опорно-удерживающих кламмеров, дуг для верхней и нижней челюстей, когтевидных отростков, седел, сеток для крепления пласмассовых базисов etc. Восковые формы конструкций каркаса позволяют равномерно распределять напряжение и уменьшают опасность деформации восковой репродукции каркаса. Во время моделирования каркаса из восковых репродукций деталей, их следует слегка разогревать после чего репродукции элементов укрепляют к поверхности огнеупорной модели. Во время моделирования восковой репродукции каркаса бюгельной конструкции необходимо плотное прилегание репродукций элементов к огнеупорной модели. Затем устанавливают систему литников, покрывают модель огнеупорным облицовочным слоем, формуют репродукцию каркаса с литниковой системой огнеупорной массой в муфеле, выплавляют и выжигают воск, отливают каркас из металлического сплава, срезают литники, освобождают металл каркаса от огнеупорной массы в пескоструйном аппарате шлифуют и полируют каркас. Отливка каркасов на огнеупорных моделях предоставляют широкие возможности для создания сложных и достаточно эффективных шинирующих конструкций бюгельных протезов. 21. Литой каркас съемной бюгельной шинирующей конструкции, связывающий зубной ряд нижней челюсти в единый блок; а - конструкция на модели протезного ложа; б - конструкция вне модели. 22. Литой каркас съемной бюгельной шинирующей конструкции, связывающий зубной ряд верхней челюсти в единый блок вне модели. 23. Частичный съемный бюгельный протез с двойными многозвеньевыми кламмерами. а - на модели протезного ложа; б – литой каркас бюгельного протеза с много звеньевыми кламмерами для нижней челюсти вне модели.. Литая шинирующая бюгельная конструкция для зубов верхней челюсти; а - на модели протезного ложа, б – вне модели. Съемная цельнолитая шина-бюгель вне модели. жүктеу/скачать 4,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|