3.Знать основные механизмы продукции и выделения молока
4.Знать основные свойства грудного молока
5.Понимать важность контакта «кожа к коже» для начала эффективного грудного вскармливания
6.Уметь косультировать женщину по вопросам первого прикладывания к груди
7.Знать правильные позиции при грудном вскармливании
8.Уметь дать оценку правильности грудного вкармливания
9.Уметь проконсультировать по вопросам грудного вскармливания,а т.ж. уметь своевременнораспознать проблемы связанные с грудным вскармливанием и помочь их решить.
Виды вскармливания
Исключительно грудное вскармливание.
Преимущественно грудное вскармливание
Искусственное вскармливание
Смешанное вскармливание
Прикорм
Существуют следующие виды вскармливания :
1.Исключительно грудное вскармливание-ребенок не получает никакой жидкости или другой пищи , кроме грудного молока.
2.Приемущественно грудное вскармливание- ребенок получаетнемного воды или другую жидкость,кроме грудного молока.
3.Искусственное вскармливание-кормление заменителем грудного молока(смесью )- в том случае если не удалось сохранить грудное вскармливане.
4.Смешенное грудное вскармливание-когда ребенок получает молоко и другую пищу
5. Прикорм :ведение полутвердой или твердой пищи в питание ребенка с возраста 6 месяцев.
Приемущества грудноговскармливания :
1.Акт сосания груди способствует развитию правильных поведенческих реакций у ребенка и у родителей
2.Раннее прикладывание новорожденного к груди ( не позже чем ч/з 2 часа после родов ) не только способствует становлению лактации,но и как было доказано является фактором
профилактики атеросклероза и гипертонической болезни в старшем возрасте. ( этот эффект развивается в результате того что молозиво содержит высокий уровень холестерина,которй в свою очередь активизирует ферметы липолиза у новорожденного ,
и этот эффект сохраняется практически на всю жизнь. (Если ребенка приложить позже 6-8 часов,то этого эффекта нет).
3.К приемуществу грудного вскармливания относится т.ж.стерильность грудного молока,
почти полная антигенная совместимость белков женского молока и тканей ребенка ,что является проилактикой аллергических заболеваний.
5.В женском молоке преобладают мелкодиспертные белки(лактальбумины)поэтому при створаживании молока,хлопья получаются мелкими,что значительно увеличивает поверхность,доступную для воздействия желудочного сока.
4.В грудном молоке большое количество гормонов ,ферментов,высокая концентрация витаминов С и Д.
Ферменты в молочной железе находятся в неактивном состоянии.Попадая в ЖКТ ребенка они активизируются и способствуют гидролизу белков и жиров молока,т.о. ферменты молока (липаза и амилаза )способствуют процессам пищеварения.
Т.о. даже при самом адекватном сбалансированном питании детей искусственными смесями усилий на пищеварение затрачиается в 5 раз больше ,чем при гудном вскармливании.
6.Процесс кормления грудью придуман самой природой,и связан он с особенностями строения ЖКТ у детей первого года жизни :
а)Пищевые частицы в организме ребенка всасываются путем пиноцитоза
б)Участие в акте пищеварения почек(в почечных канальцах у ребенка происходит гидролиз части белков ),т.о. чем меньше ребенок ,тем большую роль в пищеварении играют почки
в)На адаптацию ЖКТ к новым видам пищи у ребенка уходит 5-10 дней,поэтому детям 1-го года жизни противопоказана частая смена питания,а при грудном вскармливании не требуется проходить период адаптации
7.С молоком матери ребенок получает многочисленные факторы защиты организма от инфекции.Главные из них следующие :
1.Высокое содержание иммуноглобулина ,особенно класса А.Наибольшее их количество в молозиве.(первые три дня )
В основе защитного действия имуноглобулинов лежит их антиабсорбционное свойство,благодаря чему бактерии и вирусы,попадающие в ЖКТ с пищей ,не могут прикрепиться к поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника,без чего патогенность соответствующих возбудителей не реализуется.
Высокая концентрация в грудном молоке гликопротеида лактоферрина,который связывает железо и катализирует процессы перикисного окисления липидов мембран бактериальных клеток,тем самым нарушая их метаболизм и способность к размножению.Этот самый мощный фактор неспецифической защиты направлен против грамм + и грамм – аэробов и анаэробов,а т.ж. грибов рода кандида.Т.ж. лактоферрин связывает цинк и железо, и таким образом поставляет эти микроэлементы с грудным молоком.
В грудном молоке очень высокая концентрация лизоцима и компонентов комплемента
(факторов С 4 и С 5 ),вызывающих лизис бактерий,этот противоинфекционный фактор т.ж. в большом количестве находится в слюне и фекалиях детей,находящихся на грудном вскармливании
Наличие в грудном молоке противостафилоккокового фактора,который подавляет энзимные системы стаилокока.Он обеспечивает высокий уровень защиты детей против генерализованной стафилоккоковой инфекции,что обеспечивает более легкое течение септических процессов у детей ,находящихся на грудном вскармливании.
Высокая концентрация бифидус-фактора,который утилизирует сахара с образованием уксусной и молочной кислот,что определяет кислую реакцию стула детей,что в свою очередь препятствует росту патогенной флоры.
Важная роль в становлении антибактериального иммунитета принадлежит клеточному фактору молозива и грудного молока (лимфацитам и макрофагам ),которые имеют иммунологическую память,и не только сохраняют способность к синтезу антител,но и могут включаться в общий комплекс местного иммунного ответа в кишечнике
Т.о. видно ,что ребенок ,который находится на грудном вскармливании может длительное время быть в эпидемиологически неблагоприятном окружении и в то же время быть от него защищенным.
.
Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на уровень интелектуального развития ребенка.Оно содержит наиболее оптимальное количество необходимых веществ(галактоза ,фосфатиды),которые нужны для гармоничного развития ребенка.
Дети ,вскармливаемые грудью матери отличаются более высоким психомоторным развитием,благодаря своевременному созреванию корковых анализаторов.
Грудное вскармливание предохраняет от наступления нежелательной беременности,за счет содержания высокого уровня пролактина,который подавляет овуляцию.
Раздражение рецепторов,заложенных в молочной железе,способствует сложной неврогенной и эндокринной перестройки в организме матери,что является профилактикой онкозаболеваний молочных желез
